Что такое дпм при беременности

Несколько нюансов по допплерометрии плода при беременности

что такое дпм при беременности
Где, как и когда сделать УЗИ ребенку

Как понять, насколько выражена гипоксия плода

Для этого сравнивают показатели допплерометрии в норме с полученным результатом.

  1. Так, увеличение показателей СДО и ИР в маточных артериях говорит о том, что развивающийся младенец недополучает кислорода, что может закончиться задержкой его развития.
  2. Увеличение таких же показателей для артерии пуповины говорит уже о фето-плацентарной недостаточности, то есть о том, что вследствие сосудистой патологии ребенок уже страдает. Такая картина допплерометрии сосудов также свидетельствует о гестозе. А если ИР и СДО в пуповине одного плода больше, чем у другого, это говорит о том, что этот малыш страдает (если цифры у всех плодов одинаковы, но кто-то меньше, это – трансфузионный синдром).
  3. Цифры СДО и ИР в аорте, которые больше нормативных, говорят о том, что ребенок плохо себя чувствует, ему нужна помощь. Это может наблюдаться и при перенашивании беременности, и при конфликте по резус-фактору, и при сахарном диабете у матери.
  4. Снижение (не увеличение) ИР и СДО при допплерометрии таких сосудов плода, как сонные и мозговые артерии, говорит о том, что это – крайне тяжелое состояние плода. Такая картина указывает на то, что кровоснабжаются только самые главные его органы для поддержания жизни. Если не принять меры (обычно это – досрочное родоразрешение), ребенок погибнет.

Что говорят прошедшие процедуру женщины

Отзывы об исследовании состоят, в основном, из положительных высказываний пациенток. Многим из них на основании анализа полученных результатов была назначена своевременная терапия: как медикаментозная, так и просто коррекция образа жизни. Это помогло сохранить желанную беременность здоровой. Также нет ни одного отзыва, свидетельствовавшего о том, что результаты обследования были ложными.

Есть также научные данные, говорящие о том, что проведение допплерографии при многоплодной беременности помогают вовремя заметить, если один плод является донором, второй – реципиентом. Тогда принятые меры, вплоть до оперативного вмешательства, помогают найти выход из сложившейся ситуации.

Цена допплерометрии в среднем по стране составляет на данный момент от 1 до 3,5 тысяч рублей.

Таким образом, допплерометрия плода – очень важное исследование, на основании которого можно диагностировать патологию сосудов или маточно-плацентарно-плодового комплекса, определить ее степень и выраженность. Исходя из анализа кровотока, принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015

УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/dopplerometriya-ploda-pri-beremennosti.html

УЗИ, допплерометрия, КТГ беременных — что это, для чего и насколько безопасно

что такое дпм при беременности

УЗИ – это очень информативный контроль за развитием плода. Ультразвуковое излучение представляет собой поток высокочастотных звуковых волн, исходящих от датчика, которые, отражаясь от внутренних тканей и органов, возвращаются обратно в аппарат, и там преобразуется в картинку на экране. Эта картинка подробно рассказывает специалисту о строении организма плода, может показать наличие патологий развития.

Для чего нужно УЗИ?

УЗИ дает исчерпывающую информацию о том, как плод сформирован. Позволяет выявить врожденные пороки.

Насколько это безопасно?

Ультразвуковое исследование не вредит развитию плода.

Когда проходить УЗИ во время беременности?

Минимальное рекомендованное число исследований за период беременности – 3 (три):

  1. 10-12 недель. Первый этап формирования эмбриона завершен – все основные органы и системы заложены. Большинство грубых пороков развития возникает именно в этот период. Сейчас врач может оценить, правильно ли сформирован плод, есть ли нарушения. А также уточнить срок беременности. УЗИ на этом сроке проводят абдоминальным (наружным) и влагалищным датчиками на полный мочевой пузырь.
  2.  20-22 недели. Так называемый скрининговый период. Сейчас происходит основная диагностика врожденных аномалий развития плода. Врач может детально рассмотреть органы и системы плода. Он рассмотрит ручки и ножки малыша, посчитает (вместе с Вами) пальчики, скажет размеры ребенка, покажет личико, посмотрит строение пуповины и степень зрения плаценты, что поможет определить, достаточно ли питания получает Ваш ребенок. Также оценит состояние шейки матки и определит наличие (или отсутствие тонуса). Вам также возможно скажут пол ребенка. На этом и более поздних сроках УЗИ проводят наружным датчиком, мочевой пузырь наполнять не надо, более того, желательно, чтобы за полчаса до исследования не было ситуации, когда он был бы полон, иначе это может привести к проявлению тонуса матки.
  3.  30-32 недели. Цель УЗИ на этом сроке – определить темпы роста плода, положение его в матке, расположение плаценты, наличие пороков развития, которые могут проявиться только в этот период (такие как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца и т.п.).
  4.  38-40 недель. Уже в роддоме Вам могут предложить пройти еще одно УЗИ, особенно, если были какие-то проблемы, чтобы принять окончательное решение о способе родовспоможения.

Допплерометрия плода (ДМП). Что это?

Эффект Допплера (изменение частоты сигнала при отражении от движущихся объектов) используется в медицине для оценки движения крови в кровеносных сосудах. В качестве сигнала используется ультразвук, т.е. по сути доплерография — это метод ультразвукового исследования. У беременной женщины с его помощью измеряют скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода.

Для чего нужна ДПМ плода?

Проведение допплерометрии позволяет оценить, как плод себя чувствует: в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород.

Особенно ценно, что этот метод позволяет оценить и состояние сосудов матки, и состояние кровеносной системы малыша, т.е. не только определить потенциальную проблему, но и причину, по которой она возникла.

На данный момент это один из самых точных инструментов для выявления обвития ребенка пуповиной, а также для оценки зрелости плаценты.

Когда проводится ДПМ?

Без иных показаний проводится один раз на сроке 30-32 недели, однако врач может назначить обследование и раньше, если у будущей мамы есть серьезные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит; при маловодии, многоводии, позднем токсикозе и других паталогических состояних), а также при неблагоприятных результатах УЗИ или КТГ.

Насколько безопасно?

Допплерометрию обычно не назначают на сроках до 30 недель. На этом сроке она не несет вреда для развития плода.

КТГ. Что это?

По сути кардиотокография — это сочетание двух методов: доплерометрия, о которой мы упоминали выше, позволяет подсчитать частоту сердечных сокращений у малыша, а тензометрический датчик фиксирует сокращения матки. Обычно (если плодный пузырь цел) датчики закрепляются на животе роженицы, однако прибор можно использовать и при лопнувшем плодном пузыре — тогда электроды вводят непосредственно в полость матки.

Важнейшие показатели, которые учитывает КТГ:

  • Средняя частота сердечного ритма. В норме 120—160 ударов в минуту.
  • Вариабельность сердечного ритма: от удара к удару и медленные внутриминутные колебания.
  • Повышение ЧСС плода при увеличении его двигательной активности (миокардиальный рефлекс).
  • Периодические изменения сердечного ритма.

Для чего нужно?

В результате измерения получаются две независимые кривые, по соотношению которых можно судить, насколько безболезненно малыш переносит схватки и не страдает ли от гипоксии в процессе родов.

На сегодняшний день это один из самых эффективных способов определить частоту сердечных сокращений малыша, поскольку позволяет соотнести их с шевелением ребенка.

КТГ позволяет выявить на ранних стадиях нарушения развития сердечно-сосудистой системы ребенка, продемонстрировать гипоксию (нехватку кислорода) и косвенно указать на обвитие пуповиной. В родах данные кардиотокографии позволят врачу скорректировать план родов и, возможно, принять ребение об экстренной операции кесарева сечения.

Когда проводится КТГ?

Обычно КТГ назначают после 30-й недели беременности, поскольку более ранние записи неинформативны. Однако врач может направить на КТГ и раньше, если ему не удается найти точку, с которой хорошо прослушивается сердцебиение ребенка.

Как правило, до родов достаточно одного измерения.

Метод КТГ используют чаще, если у будущей мамы есть хронические заболевания, угрожающие здоровью ребенка, неблагоприятный анамнез беременностей, или результаты первого исследования позволили заподозрить возможную патологию.

Наконец, сегодня кардиотокография — обязательное исследование во время родов.

Допплерография маточно-плацентарного кровоток, допплерометрия фетоплацентарного кровотока за 3990 рублей — Клиника «Доктор рядом»

что такое дпм при беременности

УЗИ маточно-плацентарного кровотока (далее — «МПК») представляет собой неинвазивный инструментальный метод диагностического исследования, направленный на определение параметров его гемодинамики и выявление любых нарушений и причин их появления.

Несмотря на кажущуюся простоту, процедура имеет большую диагностическую ценность. Благодаря ей можно определить ряд патологий беременности на ранней стадии, что позволит предпринять соответствующие меры, обеспечив удачное вынашивание беременности и здоровья матери и плода.

Пройти допплерографию маточно-плацентарного кровотока можно в сети клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным УЗ-оборудованием, которое позволит сделать её максимально точной. Наши диагносты имеют большой опыт работы в выявлении патологических состояний в процессе беременности, поэтому наши пациенты могут быть уверены в высоком профессиональном качестве проводимой процедуры.

Во время беременности в женском организме формируется новая структура, внутри которой осуществляются взаимоотношения «будущая мама — плацента — малыш». Система её кровотока также является отдельной. Любые её нарушения способны оказать негативное воздействие на плод.

Для диагностики подобных нарушений применяют допплерометрию фетоплацентарного кровотока. Она позволяет провести оценку движения крови по сосудам внутри этой системы кровотока, благодаря чему врач получает возможность выявить любые нарушение, несущие в себе угрозу здоровью и жизни матери и ребёнка.

Допплерометрия (сокращённо — «ДПМ») является методикой ультразвукового обследования, которая позволяет определить показатели движения крови в исследуемом сосуде. Она основана на эффекте Допплера, который обуславливает сдвиг частот при отражении акустических УЗ-волн от объектов, пребывающих в движении. В данном случае этими объектами являются кровяные клетки, которые движутся по сосудам, формируя ток крови.

При проведении процедуры у беременных женщин оценивают кровоток матки и артерий пуповины.

Показания к ДПМ фетоплацентарного кровотока

УЗ-исследование МПК не является обязательным. Его проводят лишь по назначению врача, который ведёт беременную. В первую очередь, показаниями к контролю плодово-плацентарного кровотока служат заболевания, имеющиеся у пациентки:

  • Патологические состояния почек или ССС;
  • Малокровие;
  • Стабильное повышение или понижение АД, которое влияет на скорость и объём кровяного тока;
  • Иммунопатологические процессы, для которых характерно поражение соединительной ткани, имеющей в составе коллаген;
  • Сахарный диабет, который негативно влияет на состояние стенок сосудов, что может спровоцировать нарушения тока крови;
  • Миоматозные узлы различной локализации.

Помимо этого, назначением является матка, которая ранее подвергалась хирургическому лечению, или матка после проведения кесарева сечения (в случае, если остался грубый рубец). Что касается показаний, которые возникли во время беременности, то они представлены следующими нарушениями:

  • Недостаточный или, напротив, избыточный объём околоплодных вод;
  • Резус-конфликт между плодом и будущей мамой, который может стать причиной развития малокровия у малыша;
  • Ухудшение работы сосудов, почек и головного мозга на поздних сроках беременности, что может спровоцировать недостаток питательных веществ для плода;
  • Задержки и пороки развития плода;
  • Нарушения созревания плаценты;
  • Любые травмы живота во время беременности, которые могут привести к нарушению циркуляции крови.

Важно понимать, что МПК не диагностируют на в первом -втором триместре, поскольку в этот период времени эти показатели не представляют собой диагностической ценности.

Противопоказания к ДПМ фетоплацентарного кровотока

Будучи методикой УЗ-диагностики, допплерометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Многолетние исследования подтверждают, что она безопасна: как для будущей мамы, так и для плода. В то же время, ввиду использование больших мощностей для допплера, его применение ограничивают при необходимости.

Особенности проведения ДПМ маточно-плацентарного кровотока

Схема проведения УЗ-исследования и допплерометрии для пациентки не имеет различий. Процедура проводится трансабдоминально, а беременная при этом пребывает в положении лёжа на спине или на боку. Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, благодаря которому достигается лучшая визуализация. Он исключает наличие воздуха между датчиком УЗ-сканера и поверхностью кожи и обеспечивает их плотный контакт.

Иногда исследование проводят трансвагинально. Его назначают в случае, если нужно получить детальное изображение. В процессе используются датчики, мощности которых хватает на то, чтобы обеспечить визуализацию сосудов, расположенных на расстоянии не более 10-ти см. Датчик вводят непосредственно во влагалище и таким образом проводят сканирование.

По каким параметрам проводится обследование маточно-плацентарного кровотока?

Для того, чтобы определиться с дальнейшими действиями, врач сравнивает полученные результаты с результатами нормы, руководствуясь целым рядом параметров:

  • индекс резистентности;
  • пульсационный индекс;
  • систоло-диастолическое отношение.

Каждый из параметров рассчитывается по определённой формуле. Расчёты осуществляют не менее чем на три сердечных цикла, после чего определяют усреднённый показатель, получая наиболее объективное значение.

Исследование артерий матки проводят с 2-х сторон и в норме, разница в показателях можно быть минимальной. По мере роста плода ток крови увеличивается, поэтому и маточные артерии расширяются. Их диаметр становится в десять раз больше. Если он остаётся на прежнем уровне, плод будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ.

Подобные нарушения могут быть нестабильными, что обязательно найдёт своё отражение в результатах исследований, проведённых в разные дни. В случае, если наблюдаются изменения параметров с обеих сторон, это — признак нарушений МПК, с одной — это показатель нарушения работы почек и печени.

Последствия нарушений маточно-плацентарного кровотока

Подобные нарушения во время беременности имеют целый ряд негативных последствий, которые заключаются в следующем:

  • отставание в развитии;
  • смерть плода;
  • изменения гормонального фона;
  • малый вес ребёнка при рождении;
  • высокий риск самопроизвольного прерывания беременности;
  • нарушения в работе ССС.

Преимущества проведения допплерографии МПК в клинике «Доктор рядом»:

  • Доступные цены;
  • Современное оборудование, позволяющее проводить процедуру максимально точно и комфортно для беременной;
  • Приём по предварительной записи и, как следствие, отсутствие очередей;
  • Проведение УЗ-диагностики опытными специалистами.

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/ultrazvukovye-issledovaniya/fetoplatsentarnyy-krovotok-plodovo-platsentarnoe-zveno-matochno-platsentarnyy-krovotok/

Диагностика допплером при беременности: что это и для чего?

Момент, когда женщина впервые узнает о наступлении беременности, и последующие за этим 9 месяцев, является очень волнительным и ответственным периодом времени. От того, насколько благополучно будет протекать беременность, зависит здоровье будущего ребенка и его матери. Чтобы вовремя выявить малейшие нарушения в развитии плода, а также определить положение плода в утробе и оценить его развитие, в течение беременности женщинам назначают несколько УЗИ процедур.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Овуляция была а беременность не наступила почему

Все они являются абсолютно безвредными и не представляют угрозы для здоровья. Допплерометрия при беременности — это один из вариантов ультразвукового обследования, который дает более полную картину состояния плода, помогает определить причины отклонений и вовремя принять меры для их устранения.

Принцип работы УЗИ с допплер-датчиком

В медицине данную процедуру называют допплерометрией. Чтобы разобраться, что это такое — допплерометрия для беременных, рассмотрим принцип работы данного аппарата. В целом, допплер — это обычный аппарат для проведения УЗИ, который помогает изучить кровообращение плода, плаценты и репродуктивных органов матери.

Принцип работы датчика основан на эффекте Доплера. Прибор генерирует ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся частиц (эритроцитов) и улавливаются чувствительными элементами прибора. На экран выводится изображение кровотока в сосудах матки, пуповины, аорте и мозговых артериях плода в двухмерной плоскости.

У такой процедуры есть некоторые отличия от обычного УЗИ:

  • допплеровское исследование при беременности позволяет выяснить общее состояние сердца ребенка;
  • процедура дает возможность услышать сердцебиение плода, определить проходимость и просвет сосудов пуповины;
  • при обследовании устанавливают качество кровоснабжения плода;
  • при этом также можно выявить дисфункцию плаценты и раннюю стадию гипоксии ребенка.

В каких случаях назначают исследование допплером

Во избежание осложнений и необратимых последствий, на учет в женской консультации нужно встать как можно раньше. Врач-гинеколог наблюдает состояние женщины и плода в течение всех 9 месяцев беременности и назначает перечень обязательных процедур. Количество и виды исследований назначаются, исходя из состояния здоровья матери, развития плода, а также наличия вредных пристрастий или хронических патологий.

Есть, однако, ряд процедур, которые назначают всем без исключения женщинам — в их числе допплер при беременности. Это исследование считается наиболее информативным и важным при диагностике состояния женщины и плода.

При нормальном течении беременности такое обследование назначают дважды — на 22–24 и на 30–34 неделях.

Если же гинеколог при плановом осмотре беременной выявляет патологию или отклонение от нормы, для прояснения клинической картины он может назначить внеплановое обследование допплером.

Так, показаниями к повторной допплерографии при беременности считают следующие состояния:

  • заболевания матери в хроническом течении — сахарный диабет, артериальная гипертония, патологии почек, нарушения в работе сердца и сосудов, поздний токсикоз беременных, дыхательная недостаточность;
  • наличие у женщины инфекций мочеполовых органов, крупная миома матки, сильная анемия;
  • разный резус-фактор у матери и плода;
  • многоплодная беременность, маловодие и многоводие, различные задержки развития плода в утробе, раннее созревание тканей плаценты;
  • наблюдавшиеся при предыдущих беременностях патологии состояния здоровья женщины, в частности поздний токсикоз в тяжелом течении, преждевременное старение плаценты, а также гибель плода в утробе по различным причинам на любых сроках;
  • допплер при беременности позволяет уточнить результаты планового УЗИ обследования в случаях обнаружения аномальных размеров сердца плода, расширения сердечных камер или сбоев в ритме сердцебиения;
  • возникновение подозрений о развитии различных пороков сердца плода или для диагностики его типа;
  • патологии в кровообращении плода — определяют тип и степень тяжести дисфункции;
  • если у ребенка выявлены пороки развития почек, органов абдоминальной области или легких;
  • наличие подозрений о развитии внесердечных патологий плода;
  • установлено развитие аневризмы вены Галена, то есть патология крупного сосуда головного мозга;
  • обвитие пуповины вокруг шеи ребенка двумя и более петлями;
  • предлежание сосудов или наличие только одной артерии в пуповине;
  • приросшая к стенкам матки плацента, которая не будет отделяться от нее самопроизвольно при родах.

Если доктор назначает лечение той или иной патологии, то для диагностики результатов также может быть назначено повторное УЗИ с допплером.

Предварительная подготовка и порядок проведения исследования

Для проведения допплерометрии при беременности от женщины не требуется какой-либо сложной подготовки, равно как и перед прочими плановыми УЗИ процедурами. Отличие допплерометрии от простого УЗИ в том, что в процессе обследования специалист может прослушать сердцебиение ребенка и шум протекающей по сосудам крови.

В том, как делают допплерографию при беременности, нет ничего страшного или опасного. При проведении процедуры женщине предлагают лечь на спину на кушетке и оголить живот. На кожу наносят специальный гель, а поверх него помещают УЗИ-датчик, который считывает информацию. В большинстве случаев современное оборудование имеет функцию допплерографии. Время проведения обследования обычно не превышает нескольких минут.

Специалист, к которому пациентку направили на допплер для беременных, в первую очередь исследует общее состояние матки и плода, чтобы установить наличие видимых патологий.

После этого включают функцию допплерографа, чтобы детальнее рассмотреть сердечную аорту, артерии мозга и других внутренних органов плода и пуповины. На экране можно будет увидеть состояние сосудов, которые интересуют врача в конкретный момент.

Анализ информации, получаемой датчиком, оборудование выполняет в автоматическом режиме. В случае наличия отклонений от нормы, это будет видно на табло аппарата.

Разновидности допплер исследований

В зависимости от возможностей аппарата, допплер при беременности проводится в дуплексном или триплексном режиме. При дуплексном обследовании на экране можно рассмотреть сосуд, оценить степень его проходимости и, в случае наличия патологий, обнаружить их причины. При использовании триплексного режима на экран выводится цветное изображение, на котором видно движение эритроцитов в сосудах. В связи с этим триплексный вариант исследования считается более точным и информативным.

Повредит ли допплерометрия ребенку?

Не нужно опасаться допплеровского исследования при беременности — оно не принесет никакого вреда ни матери, ни ее будущему ребенку.

Наоборот, такой тип диагностики позволяет предотвратить развитие многих патологий и вовремя провести лечение, если были обнаружены отклонения от нормы.

В частности, с помощью УЗИ допплерографии при беременности можно увидеть обвитие плода пуповиной, установить его степень (тугое или нет, одинарное, двойное, тройное), а также выявить начало гипоксии плода и принять меры для его устранения.

В любом случае, беременным лучше сохранять спокойствие и не волноваться по пустякам. Свое внимание желательно обратить на соблюдение режима питания, сна и отдыха, избавление от вредных привычек, если они были.

Расшифровка результатов

Для расшифровки допплерометрии при беременности специалисты используют специальные индексы. Так, чтобы оценить качество кровообращения применяют такие индексы, как отношение скоростей кровотока в период сокращения (систолу) и расслабления (диастолу).

Сначала на графике отмечают высшую точку — это наивысшая скорость кровотока при сокращении желудочков. Затем находят низшую точку — это конечная скорость в диастолу. После этого выводят среднюю скорость кровотока за один сердечный цикл.

Далее прибор вычисляет ряд индексов, которые позволяют оценить спектр тока крови: пульсационный (ПИ), сопротивляемости (ИР) и систолодиастолическое соотношение (СДО).

Нормативные показатели допплерометрии для беременных указаны в специальных таблицах, с которыми специалист сравнит полученные результаты и сделает выводы об отсутствии или наличии отклонений, а также возможных последствиях. Наиболее распространенные причины нарушения кровообращения у плода — это артериальная гипертензия и тяжелый поздний токсикоз у женщины.

Допплер при беременности дает возможность оценить такие критерии нарушений кровотока между плацентой и маткой, как:

  • снижение диастолической скорости ниже нормы;
  • рост индекса резистентности в артериях матки;
  • возникновение ранней диастолической выемки в скорости кровотока в маточных артериях.

О наличии нарушений в кровообращении между плацентой и плодом свидетельствует в первую очередь снижение скорости кровотока в артериях пупочного канатика и рост индекса резистентности выше нормы для данного срока беременности.

Артефакты во время проведения допплеровского исследования

Безусловно, никакая электроника не может работать всегда идеально, в том числе и аппарат для ультразвукового исследования. Нередко на экране могут возникать искажения или артефакты. Это посторонние геометрические структуры, которые отличаются от реальных прототипов формой и размером. Проводя допплер при беременности для изучения кровообращения в триплексном режиме, специалист иногда обнаруживает артефакты, которые могут влиять на правильность расшифровки.

Чаще всего можно увидеть такие артефакты:

  • слабое окрашивание, то есть сбои в цветовом отображении при глубоком залегании сосуда, неверном угле сканирования или некорректных настройках аппарата;
  • изображение псевдопотока, то есть ошибочное окрашивание любых жидкостей, мочи, околоплодных вод;
  • сбои изображения при несоответствии настроек частоты прибора и скорость кровотока;
  • вспышки цвета при слишком быстром движении датчика или движении внесосудистых образований — сокращения кишечника, перемещение воздуха;
  • мерцание, то есть образование отражающей цветовой дорожки — металлические фрагменты, конкременты.

В любом случае, квалифицированные врачи знают о возможности появления таких артефактов, так что смогут отличить их от реально существующих патологий.

Источник: https://salid.ru/journal/diagnostika-dopplerom-pri-beremennosti

Особенности ангиогенных факторов и цитокинового баланса у женщин в динамике физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода Саргсян Оксана Джемсиовна

к диссертации

Введение

ГЛАВА 1. Литературный обзор

1.1. Плацентарная дисфункция. Механизмы формирования, современные подходы к диагностике и коррекции 14

1.2. Пол плода как значимый фактор в регуляции функциональных процессов в системе «мать-плацента-плод» 19

1.3.Система ангиогеных факторов в обеспечении оптимального уровня трансплацентарного обмена 28

1.4. Цитокины: современные представления, значение для акушерства 32

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Организация исследования 38

2.2. Общая характеристика обследованных беременных 38

2.3. Клиническая характеристика обследованных беременных

2.3.1. Возраст 40

2.3.2. Менструал ъная функция 41

2.3.3. Перенесенные заболевания 45

2.3.4. Гинекологические заболевания 46

2.3.5. Экстрагениталъные заболевания 47

2.4. Общая характеристика методов исследования 48

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Особенности системы ангиогенных факторов и цитокинов во 11-111 триместрах физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода 56

3.1.1. Влияние пола плода на ангиогенные факторы при физиологической и осложненной беременности 57

3.1.2. Влияние пола плода на уровень цитокинов при физиологической и осложненной беременности 60

3.1.3. Интегративные процессы в системе ангиогенных факторов и цитокинов у женщин в зависимости от пола плода при физиологической иосложненной беременности з

3.2. Адаптационные особенности материнского организма при физиологической и осложненной беременности с учетом полового диморфизма 68

3.2.1. Вегетативное обеспечение функций у пациенток с физиологической и осложненной беременностью в зависимости от пола плода 69

3.2.2. Особенности адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы женщины в зависимости от пола плода и характера течения беременности 72

3.2.3. Особенности гормонального статуса при физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода 74

3.3. Особенности гемодинамических процессов в системе «мать-плацента плод» при физиологической и осложненной беременности в зависимости от пола плода с учетом системы ангиогенных факторов 80

3.3.1. Особенности кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе в зависимости от пола плода 81

3.4. Особенности кардиореспираторной системы плода в зависимости от полового диморфизма при физиологической и осложненной беременности 33

3.4.1. Основные выявленные паттерны кардиотокографии в зависимости от пола плода на различных этапах физиологической и осложненной беременности 84

3.4.2. Особенности биофизического профиля плода в зависимости от полового диморфизма 89

3.5. Особенности течения беременностей, исходов родов и состояния новорожденных в зависимости от пола плода 93

Заключение 100

Выводы п6

Практические рекомендации 11д

Список литературы

Пол плода как значимый фактор в регуляции функциональных процессов в системе «мать-плацента-плод»

В зависимости от характера нарушений обменных процессов выделяют две ведущие формы плацентарной дисфункции. Первая — трофическая недостаточность (происходит нарушение всасывания и усвоения питательных веществ и производство собственных метаболитов организма плода).

Вторая форма — дыхательная недостаточность (заключается в патологическом изменении транспортных механизмов углекислоты и кислорода в маточно-плацентарном комплексе).

Многочисленные результаты исследований, посвященных изучению системных изменений при ПД, приводят к выводу, что снижение перфузии органов и гиповолемия являются наиболее важными патофизиологическими механизмами формирования ПД в организме женщины.

В данном каскаде реакций происходит повышение чувствительности элементов сосудистого русла к циркулирующим прессорным веществам, вследствие чего активируются коагуляционные механизмы, приводящие к понижению перфузии в межворсинчатом пространстве (Сидельникова В.М., 2005, 2011; Ушаков И.Б., 2004; UchikovaE.H., 2005).

В современном акушерстве ПД подразделяют на абсолютную и относительную. Повреждение одного из механизмов физиологической адаптации организма матери к гестационному процессу приводит к развитию «дезадаптационной болезни», которая в свою очередь может стать причиной возникновения гипертензивных нарушений, формирования острой или хронической формы плацентарной дисфункции, ЗРП различной степени.

При сохранении компенсаторных возможностей плаценты, ПД не нуждается в лечении. При компенсированном течении ПД беременность может завершиться родами в срок, здоровым и жизнеспособным ребенком, однако возможно формирование задержки внутриутробного развития плода. В частности при осложнении акушерской ситуации эта форма ПД может служить причиной развития гипоксии плода (Кулаков В.П., 2004; Сидорова И.С.

, 2006, 2007).

Гипоксия плода не является самостоятельным заболеванием. В ее основе лежат различные патологические процессы в организме плода, беременной и в плаценте. По своему течению гипоксия подразделяется на острую (внезапно развившуюся) и хроническую (формирующуюся в течение длительного периода). Острая гипоксия плода часто возникает в процессе родов, реже — во время гестации. Развитие хронической гипоксии происходит во время беременности.

Развитию гипоксии способствуют многочисленные факторы. Во-первых, это заболевания матери (сердечно-сосудистые, анемия, легочные, интоксикации и др.

), во-вторых, в результате нарушения плодово-плацентарной гемодинамики (гестоз, перенашивание, патология пуповины и плаценты, аномалии родовой деятельности).

Из патофизиологических механизмов развития гипоксии можно выделить следующие: снижение обменных процессов в плаценте, нарушение оксигенации миометрия, недостаточность сердечно-сосудистой системы, снижение концентрации гемоглобина в кровотоке беременной, общие нарушения гемодинамики.

Основными методами диагностики разных форм ПД являются: ультразвуковое и допплерометрическое исследование, кардиотокография (ЮТ), гормональный и биохимический, а так же другие способы (Савельева Г.М., 2006). Оценка плодовой гемодинамики и маточно-плацентарного кровотока в последние десятилетия используются наиболее часто при диагностике различных форм плацентарной недостаточности.

Выбор данных методов исследования для диагностики ПД можно объяснить патогенезом рассматриваемой проблемы, ведь основной причиной развития данной патологии являются нарушения гемодинамики в маточно-плацентарно-плодовом комплексе (Медведев М.В., 2003; Стрижаков А.Н., 2009; ArbeilleP., 2005).

Именно эти механизмы обеспечивают достаточный уровень трансплацентарного обмена и создании оптимальных условий для физиологического формирования органов и систем плода (Медведев МБ., 2008; SzymanskiW., 2005).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как снять отеки рук при беременности

В патогенезе ПД большую роль играют центро-периферические взаимоотношения. Репродуктивная функция человека с системных позиций является многоуровневой саморегулирующейся системой, организованной по принципам прямой и обратной связей, находящейся в состоянии динамического равновесия и взаимодействия с другими системами организма и окружающей средой.

При реализации дезадаптации по механизму ПД, качественные и количественные патофизиологические изменения происходят на всех уровнях и различных звеньях репродуктивной системы — от регулирующих лимбико-ретикулярной и гипоталамо-гипофизарной структур до морфофункциональных изменений в клетках децидуальной оболочки и плодного яйца.

Между тем, на любом этапе беременности у каждой конкретной женщины с ПД может быть индивидуальное сочетание различных по степени выраженности патогенетических проявлений и, как следствие, уникальный механизм патогенеза, клинически реализующийся в ПД, задержке развития плода, угрозе прерывания беременности.

В отечественных и зарубежных публикациях активно обсуждается значение, механизмы действия и пути коррекции неблагоприятных нейро-вегетативных и психогенных взаимоотношений, которые в свою очередь нарушают формирование доминанты беременности и нормальное функционирование лимбико-ретикулярной и гипоталамо-гипофизарных структур (Демидова Е.М., 2005).

Исследования последних лет показали, что основными центрами регуляции индивидуума, «как сложной динамической системы, находящейся в состоянии неустойчивого равновесия и реагирующей на все изменения как в окружающей среде, так и внутри самой системы» являются кортикальные и субкортикальные структуры головного мозга, в первую очередь, лимбико-ретикулярные структуры и гипоталамус (Сидельникова В.М., Сухих Г.М.,2010).

Э.К. Айламазян (2005), В.А. Линде, Н.А. Татарова (2006) считают, что воздействие психогенного стресса на организм женщины при беременности и нарушения деятельности высших нервных центров саморегуляции являются серьезной медицинской проблемой.

Эндогенные и экзогенные стрессовые ситуации проецируются префронтальными долями коры головного мозга в лимбическую систему, где перерабатываются в ходе нейрональных реакций.

Лимбической системе подчинена и нейроэндокринная система гипоталамуса, которая, в свою очередь, регулирует адекватное функционирование гипофиза и его связи с периферическими эндокринными железами (Демидова Е.М., 2005).

Пациентки с ПД составляют группу риска по развитию хронической внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода (Серов B.C., 2008, 2011; Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. 2010). В связи с этим с ранних сроков беременности целесообразно проведение комплекса мероприятий с целью функциональной оценки состояния фетоплацентарного комплекса и профилактики плацентарной дисфункции.

Клиническая характеристика обследованных беременных

При внешнем осмотре женщин внимание обращали на телосложение, состояние кожи, волос и ногтей, характер и степень оволосения, развитие подкожной жировой клетчатки и характере ее отложения, наличие послеоперационных рубцов. В обязательном порядке проводили осмотр молочных желез.

Бимануальное исследование пациенток Бимануальное исследование женских половых органов проводили по общепринятому протоколу: определяли размер, расположение, консистенцию матки, наличие образований в области придатков, оценивалось состояние шейки матки (длина, положение, консистенция, форма, отклонение).

Осмотр шейки матки проводился в зеркалах. Обращали внимание на патологические процессы (эктопия, эндоцервицит, рубцовая деформация шейки матки), уточнялся характер и количество выделений из половых путей. Установление срока гестации проводилось на основании даты последней менструации при первой явке в женскую консультацию.

При этом решающее значение в постановке срока беременности имело ультразвуковое исследование, проведенное в I триместре беременности.

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование фетометрических показателей, а также оценка функционального состояния кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе осуществлялось при помощи двумерного ультразвукового и допплерометрического методов наУЗ приборе «Toshiba (Ессосее) SSA-340» (Япония), 3,5 МГц, с цветным допплеровским картированием (регистрационное удостоверение ФС № 2005/1686).

Комплексное ультразвуковое исследование во II и III триместрах включало фетометрию, плацентографию, определение индекса амниотической жидкости. При ультразвуковой фетометрии проводилось измерение бипариетального размера головки плода, окружности головки, длины бедренной кости, окружности живота. По средствам ультразвуковой плацентографии определялась толщина и степень зрелости плаценты.

Определение биофизического профиля плода проводилось по шкале Manning F.A. (1980), предусматривающей оценку нормального признака в 2 балла, патологического — 0 баллов.

Индекс амниотической жидкости определяли методом измерения «свободного кармана», при котором измерялся вертикальный размер свободного участка околоплодных вод.

Для определения дыхательных движений плода (ДДП), двигательной активности плода (ДАЛ) и тонуса плода (ТП) использовалось поперечное сечение живота плода при ультразвуковом исследовании в реальном масштабе времени. При оценке нестрессового теста плода тест считался реактивным, если в ответ на шевеление возникало не менее двух акцелераций.

Источник: http://www.dslib.net/fiziologia/osobennosti-angiogennyh-faktorov-i-citokinovogo-balansa-u-zhenwin-v-dinamike.html

Узи с доплером — что это?

В наши дни диагностика приобретает все большую роль. Ведь правильно поставленный диагноз позволит не навредить здоровью и назначить правильное лечение. Все чаще можно услышать про УЗИ с доплером.

Многие не знают, что УЗИ с доплером (допплерометрия) – это разновидность ультразвукового исследования, позволяющего диагностировать заболевания кровеносных сосудов. Данный вид исследования является незаменимым обследованием при заболеваниях артерий, варикозном расширении вен, тромбозе вен и аневризме брюшной полости или конечностей.

Доплер при беременности

Нередко направление на допплерометрию вызывает испуг у беременных женщин. Давайте разберемся, что означает УЗИ-доплер, и в чем преимущество данного исследования при беременности.

Доплер – один из видов ультразвуковой диагностики, позволяющей во время беременности прослушивать сердцебиение ребенка и определять состояние сосудов пуповины плода. Можно получить исчерпывающую информацию о кровоснабжении матки и плаценты. Также можно увидеть общее состояние здоровья сердца ребенка.

Как правило, УЗИ с доплером, назначают в последние месяцы беременности. Но при наличии у беременной женщины таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, гипоксия, почечная недостаточность, проходить исследование могут назначить еще на 20–24 неделе.

Также, чаще обычного, могут рекомендовать допплерометрию женщинам с резус-конфликтом, при многоплодной беременности или подозрении на задержку развития плода.

Чем отличается доплер от УЗИ?

УЗИ дает, так называемую, «общую картинку», показывает строение сосудов. А УЗИ с доплером – движение крови по сосудам, ее скорость и направление. Также можно увидеть очаги, где кровоток, в силу определенных причин, заблокирован. Это позволяет принять своевременные шаги и назначить эффективное лечение.

Современные аппараты УЗИ часто объединяют два вида диагностики. Это позволяет получать более точные и информативные результаты. УЗИ плюс Доплер – это дуплексное сканирование, или ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Триплексное сканирование отличается добавлением цветного изображения, что придает исследованию дополнительную точность.

Как делают УЗИ с доплером?

Для прохождения исследования, не связанного с диагностикой органов брюшной полости, не требует специальной подготовки. Хотя лучше зараннее оговорить все тонкости со свои лечащим врачом.

Исследование не доставляет особенного дискомфорта и занимает, как правило, не больше 30 минут.

Подытоживая, можно сказать, что УЗИ с доплером значит очень много в вопросах диагностики при беременности. Помогает своевременно выявить патологию в развитии плода, сохранить жизнь матери и ребенку.

Источник: https://womanadvice.ru/uzi-s-doplerom-chto-eto

Допплерография маточно-плацентарного кровотока

После 18 недель беременности при достаточных основаниях врач назначает пациентке дополнительное обследование к уже запланированной диагностике УЗИ. Допплерография маточно-плацентарного кровотока выявляет нарушения в системе “мать-плацента-плод” и позволяет вовремя предотвратить их развитие.

Суть метода допплерографии маточно-плацентарного кровотока

Вновь сформированная система кровоснабжения плода поставляет питание не только будущему малышу, но и плаценте – защитной оболочке. От полноты и своевременности поступления крови зависит не только физическая защита плода. Хорошее кровоснабжение влияет на:

  • способность плаценты препятствовать проникновению токсинов;
  • развитие малыша в последующие недели;
  • возможности материнского организма к нейтрализации шлаков.

Допплерометрия (ДПМ) – исследование с помощью обычного УЗИ-аппарата. Суть методики состоит в использовании эффекта Допплера: при отражении от движущихся объектов (эритроцитов) УЗИ-волны меняют свою частоту. Аппарат регистрирует полученные данные и выводит изображение кровотока на экран. Опытный врач на основании исследования определяет, есть ли отклонения в работе системы кровоснабжения, и насколько они опасны.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Основанием к проведению допплерографии маточно-плацентарного кровотока служат несколько групп факторов:

  • Болезни беременной: сахарный диабет, гипертония, коллагеновые сосудистые заболевания, преэклампсия (повышение АД после 20 недель), болезни почек, резус-сенсибилизация (разность резусов у супругов).
  • Болезни и пороки развития плода: задержка роста, беспричинное маловодие или водянка, преждевременное созревание плаценты, несоответствие массы плода сроку беременности, порок сердца и др.
  • Другие причины: травмы живота, возраст больше 35 или меньше 20 лет, патологический тип кардиотокогрммы, перенашивание плода, неблагополучные предыдущие беременности, обвитие шеи плода пуповиной.

Врач вправе назначить проведение ДПМ при любом состоянии беременной или плода, внушающем опасение за жизнь будущего ребенка. Исследование используется при оценке эффективности лечения маточно-плацентарной недостаточности и угрозе выкидыша на поздних сроках.

Особенности проведения допплерометрии

Процедура обследования абсолютно безопасна и почти ничем не отличается от обычного УЗИ:

  • Пациентка ложится на кушетку на спину и оголяет область живота.
  • Врач наносит на кожу беременной специальный гель, повышающий качество изображения.
  • Специалист вначале исследует общее состояние матки и плода на наличие возможных отклонений.
  • После этого врач включает функцию допплерографа и изучает состояние интересующего участка кровеносной системы: аорты, артерий мозга и т. д.
  • Результаты автоматически заносятся в специальный раздел программы и анализируются.

При наличии отклонений это сразу видно на экране. Длительность процедуры – от нескольких минут до получаса. Время зависит от объема требующего обследования участка и степени квалификации специалиста.

Противопоказаний к процедуре нет – это метод безопасного ультразвукового исследования, что подтверждено многолетними клиническими испытаниями.

Последствия выявленных при обследовании нарушений

Своевременная диагностика обнаруживает возникновение и развитие патологических состояний на самых ранних этапах. Корректность обследований во многом зависит от опыта врача и наличия современной аппаратуры.

При направлении на допплерографию маточно-плацентарного кровотока процедуру нужно пройти в обязательном порядке. В противном случае возможны негативные последствия:

  • аномалии в развитии ребенка;
  • смерть плода;
  • повышенная вероятность выкидыша;
  • малый вес ребенка при рождении;
  • нарушение гормонального фона;
  • патологии сердца и сосудов.

Крепкое здоровье будущего ребенка – это самый главный стимул счастливой жизни для большинства людей. Корректное проведение ДПМ способно выявить наличие нарушений развития на ранних этапах – и среагировать вовремя.

В клинике “Гармония” есть все необходимое для проведения допплерометрии: квалифицированные врачи, современное оснащение, доступные цены и первоклассный сервис. Если хотите, чтобы процедура гарантированно была не только точной, но и безопасной для малыша, тогда вам к нам!

Цены

КодНаименование услугиСтоимость
1002 Первичный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники 1450 руб
1011 УЗИ при беременности 2, 3 триместр с допплерографией маточно-плацентарного кровотока 2500 руб
1012 Допплерография маточно-плацентарного кровотока 1200 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Источник: https://garmoniyaclinic.ru/ginekologiya/dopplerografiya-matochno-platsentarnogo-krovotoka.html

Допплерографическое исследование

Подробности 20 марта 2019

Применение в ультразвуковой диагностике аппаратуры, работа которой основана на эффекте Допплера, позволяет изучать состояние маточно-плацентарного, фетоплацентарного и плодового кровотока.

Допплерография представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения за состоянием кровообращения в системе мать — плацента — плод после 18 нед беременности, так как к этому времени завершается вторая волна инвазии цитотрофобласта.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Наиболее часто при допплерографии оценивают соотношение между максимальной систолической скоростью кровотока (МССК), отражающей сократительную функцию сердца и эластичность стенок сосуда, и конечной диастолической скоростью кровотока (КДСК), которая зависит от степени сопротивления периферического сосудистого русла.

Кроме качественного анализа кровотока, возможно определение количественных показателей, таких как абсолютная скорость движения крови в сосуде или объемная скорость кровотока.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Существует  три режима исследования:

  1. 1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.

  2. 2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. 3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. 1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода;
  2. 2. для выявления патологии плаценты;
  3. 3. при мало- или многоводии;
  4. 4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозг;
  5. 5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом срок;
  6. 6.

    если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония;

  7. 7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам;
  8. 8. «замершая» предыдущая беременность;
  9. 9. до этого был самопроизвольный выкидыш;
  10. 10. по УЗИ видны аномалии пуповины;
  11. 11.

    конфликт матери и плода по резус-фактору;

  12. 12. травма живота беременно;
  13. 13. плохие» результаты КТГ после 30 недели.

Время проведения исследования

Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности. Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов. Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Подготовка

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Источник: https://www.vokpc1.ru/tekhnologii-meditsinskoj-pomoshchi/dopplerograficheskoe-issledovanie.html

Доплер УЗИ при беременности

 → Диагностика и обследования  → Ультразвуковое обследование (УЗИ)  → УЗИ при беременности  → УЗИ с доплером при беременности

Значимость гемодинамики третьего круга кровообращения невозможно переоценить – от этого зависит здоровье матери, вынашивающей ребенка, а также самого плода. Поэтому представленная методика диагностики нередко назначается для определения рисков.

Стоимость

НаименованиеЦена, руб.
Фетаметрия+УЗИ внутренних органов плода II-III триместр>16 недель (с доплерографией) 2400 руб.

Что такое УЗИ с доплером

УЗИ с доплером помогает провести оценку интенсивности кровотока в сосудах и артериях матки. С помощью диагностики удается получить те же данные, что и во время обычного ультразвукового исследования, однако в данном случае метод оказывается более эффективным, если есть риск обвития пуповиной или установления неправильно положения плода в утробе.

Процедура может быть плановой или назначаться по показаниям. УЗИ плода с доплером на практике не отличается от обычного ультразвукового метода, поэтому женщина может не опасаться дополнительного дискомфорта.

В чем эффективность доплер узи?

Эффективность проявляется в преимуществах, которые можно отметить так:

  • информация, получаемая аппаратом, точная, полная (указывает на особенности развития ребенка), а сам процесс абсолютно безопасный;
  • проводить процедуру можно в любой триместр ведения беременности, ограничений в количестве посещений тоже нет (если есть показания, через время назначается повторная диагностика);
  • удается получить точные данные о сердечно-сосудистых патологиях плода;
  • установление обвития и определение степени.

Главное преимущество, обусловливающее эффективность методики, — возможность установить отклонения до появления симптомов, что позволяет вовремя назначить терапию или принять меры для предотвращения необратимых последствий.

На каком сроке делать доплер УЗИ

Плановые сроки выполнения: 22-24 недели, 30-34 недели беременности женщины. В итоге – два посещения. Однако в любой момент времени беременности, если есть угроза для ребенка или матери, можно провести экстренную процедуру.

Что показывает УЗИ плода с доплером?

Сделать УЗИ плода предлагается для установления следующих данных:

  • состояние сердца плода;
  • степень достаточности снабжения кровью сосудов плода;
  • просвет и проходимость сосудов пуповины;
  • специфика плаценты;
  • гипоксия (без проявления кинических симптомов).

Достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш от будущей мамочки, нет ли отклонений от нормы – цель проведения диагностики.

Как проходит обследование

УЗИ с доплером в Москве проходит в кабинете врача. Видимой разницы с обычным УЗИ нет. Пациентка располагается на кушетке, принимает положение лежа, освобождает от одежды область живота. Остальное – работа специалиста, который наносит на кожу специальный гель и водит датчиком.

В нашей клинике проводится комплекс процедур, нацеленных на диагностику патологий и оценку состояния здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка. В медицинском центре для выполнения доплер УЗИ используется современное оборудование, работают опытные специалисты, которые уделяют достаточно внимания всем пациентам. Исследование назначается лечащим врачом.

Результаты допплерографии с разъяснениями предоставляются сразу после проведения процедуры. Цена на УЗИ доплер исследования указана на сайте, а также можно получить ответы на интересующие вопросы по телефону. Исследование проводится в полностью оборудованном медицинском центре, поэтому у нас делать доплер можно быстро и безопасно.

Адреса клиник:

Режим работы: с 8:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Источник: https://altamed-c.ru/diagnostics/ultrasonic_examination/uzi-pri-beremennosti/uzi-s-doplerom

Вакцина Для Профилактики Дифтерии И Столбняка: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к группе комбинированных адсорбированных на геле алюминия гидроксида бесклеточных иммунобиологических веществ, который предназначен для профилактики дифтерийной инфекции бактериального происхождения, а также столбняка, возбудителем которой является анаэробная палочка.

В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, введение которого, если оно производится в соответствии с обозначенной в инструкции схемой лечения, способствует формированию специфического иммунитета, который предохраняет от заражения дифтерией.

Также вакцина содержит столбнячный анатоксин, который был получен благодаря инактивации токсина с помощью формальдегида.

Введение в соответствии с рекомендованной схемой лечения вызывает выработку иммунитета у привитого лица от дифтерии и столбняка.

Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества данного препарата – иммунобиологический компонент — дифтерийный анатоксин (адсорбированный), а также столбнячный анатоксин.

В состав также входят вспомогательные компоненты – алюминия гидроксид, проч.

Производится в форме суспензии для инъекций, объемом 0,5 мл препарата, содержащая 1 дозу вакцины, необходимой для однократной иммунизации. Одна доза содержит не менее 10 флоккулирующих единиц дифтерийного анатоксина, а также не менее 10 единиц антитоксинсвязующих единиц столбнячного анатоксина.

Показания

Данный иммунобиологический препарат эффективен для вакцинирования от дифтерии и столбняка. Может применяться для вакцинации взрослых и детей.

Вакцинирование также рекомендуется для лиц, которые уже болели перечисленными заболеваниями, так как не всегда в таких случаях вырабатывается достаточно стойкий иммунитет.

Данную прививку применяют также, если у ребенка есть противопоказания от вакцинирования комбинированной вакциной, в которой содержится компонент от коклюша.

Наблюдение в течение более чем 10 лет за подростками и взрослыми, которые прошли вакцинацию в детстве, а затем ревакцинацию, показало сохранение защитной реакции от дифтерии с эффективностью 99%.

Эффективность столбнячного анатоксина несколько ниже, однако, по некоторым данным, сохраняется на уровне от 80 до 100%.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к одному из компонентов, которые входят в состав препарата.

При иммунизации следует придерживаться общих рекомендаций по противопоказаниям к иммунизации, которые представлены в действующих инструкциях МОЗ Украины.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применять для лечения беременных и кормящих женщин не рекомендуется, однако серьезных последствий для плода не ожидается.

Способ применения и дозы

Обычно вакцинация и ревакцинация проводятся однократным введением одной дозы препарата (0,5 мл).

Данный препарат вводится внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или верхнюю переднюю часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам) под лопатку.

Допустимо вакцинирование одновременно с введением прививки от полиомиелита.

На случай возникновения анафилактического шока, за пациентом проводится наблюдение в течение получаса после укола. Кабинет, в котором проводится вакцинация, должен быть обеспечен препаратами для противошоковой терапии.

Передозировка

Передозировка данным препаратом на данный момент не фиксировалась.

Побочные эффекты

При осуществлении введения вакцины часто возникает боль в месте введения, которая, как правило, проходит в течение 3-х дней.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:

— утомляемость (у детей);

— головная боль (у подростков и взрослых);

— повышение температуры до 38°С и более градусов по Цельсию;

— боль, отек, покраснение в месте введения;

— коллаптоидное состояние в случае аллергической реакции на введение препарата, отек Квинке;

— тошнота, рвота, диарея;

— анорексия;

— миалгия, мышечная слабость;

— отеки суставов;

— общее недомогание;

— ощущение озноба;

— апноэ (встречается у недоношенных детей);

— сыпь на коже, крапивница;

— увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах;

— анафилактический шок.

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, которая указана на упаковке.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не ниже 2 и не превышающей 8°С.

Не замораживать!

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/vaktsina-dlya-profilaktiki-difterii-i-stolbnyaka.htm

Срок беременности

То главное, что должен знать гинеколог, который наблюдает за тем как проходит развитие плода у его пациентки – это срок беременности. Именно это должно стать хорошим подспорьем для того, обустроить полезные и важные процедуры для поддержания здоровья её самой и растущего в её чреве малыша.

И знание срока беременности помогает врачу прописать все наиболее знаковые анализы и процедуры. Ведь немаловажна именно их последовательность в каждый период развития плода.

Сопоставление с этими датами в последствие помогает определить: не возникает ли во время роста дитя различных болезней, узнать в каком он состоянии, ещё до его рождения.

Скажем, такая популярная процедура как УЗИ применяется в строго предписанные общими врачебными правилами сроки: через 3 месяца , через 20 и 32 недели – и все это отталкивается от рассчитанного по различным методикам срока беременности.

Прогнозируемая дата родов тоже вычисляется, отталкиваясь от узнавания срока беременности. Хотя вероятность того, что ребеночек появится на свет именно в этот день, вовсе не является 100%, но все же высчитанное по этой методике число однозначно показывает пройденные 40 недель беременности.

В определенной по подобным расчетам дате родов для гинеколога есть значительная польза. Так он не допустит перенашивания беременности, ведущее к плохим факторам в здоровье будущем ребенка. Согласитесь – это важно.

Конечно, и самой будущей матери важно узнать, каков срок её беременности и дату, когда ожидать родов. Мама сможет основательно подготовиться к этому волнительному событию, приобрести все нужное для развития малыша уже в реальном мире: одежку, книжечки-раскраски, мебель, игрушки .

Как срок беременности определяется по дате последней менструации

Акушерки знают, что срок беременности высчитывается, отталкиваясь от первого дня последней менструации. Добавляются к этому и такие показатели как параметры матки, полученные при исследовании акушерками, и данные УЗИ о малыше.

Зачастую будущие матери не бывают согласны с определенными датами. Они говорят, что им точно известно время, когда произошло зачатие. Акушерам должно быть известно, что беременность может возникнуть лишь в центре менструального цикла. Все дело в традициях таких докторов: срок беременности, также как и прогнозируемое время родов высчитываются именно так.

Как срок беременности выявляется, отталкиваясь от даты зачатия

В том случае, если пациентка следила за овуляцией, используя разные методики, и у неё переменный менструальный цикл – эффективна именно эта методика.

Не рекомендуется узнавать свою овуляцию лишь только для того, чтобы потом можно было высчитать срок беременности. Т.к. возможны более лёгкие способы, чтобы подсчитать срок беременности, уже во время того как ребенок зачат.

Для высчитывания срока родов от времени самой последней менструации отнимают 3 месяца и добавляют 7 дней. Получается приблизительная дата родов, а отталкиваясь от неё, можно подсчитать и срок беременности.

Гинекологическое наблюдение как способ выявить срок беременности

Когда пациентка является к гинекологу в одну из начальных недель беременности, для него будет совсем не проблемно подсчитать срок беременности. Выявляет врач это, отталкиваясь от параметров матки будущей роженицы. Так, в первые 6 недель матка сравнима по размеру с куриным яйцом, а ещё по истечении месяца – уже с гусиным.

Если врач опытный, то он, осмотрев влагалище, сможет определить срок беременности с точностью до суток. Если прошло больше 12 дней, то только по параметрам матки нереально выявить срок беременности – т.к. в этот период у разных женщин размер матки может различаться, что связано с их физическими особенностями.

Если срок уже более поздний, то ориентиром для опытного врача при соответствующем обследовании должна стать высота дна матки. Причем для измерения этого параметра служит лента. По длине матке высчитывается и количество недель. Так, к примеру, если окажется, что её длина – 25 см, то это показывает, что срок беременности равняется 25 неделям.

Как срок беременности определяется посредством УЗИ

Ультразвуковое исследование – тоже верный способ, чтобы узнать примерный (или точный) срок начала беременности, но должно оно проводиться, если даты беременности весьма и весьма ранние – не более 3-х месяцев. Только при подобных обстоятельствах возможно узнать дату со значительной точностью.

При каждом начальном УЗИ будет выявляться срок беременности, но с каждым последующем днём точность описываемого метода будет становиться все менее определенной. Связано это с тем, что у каждого малыша, во время его пребывания в утробе свои особенности роста, так же как и уникальные данные его организма. Так у некоторых вес ребеночка может быть 3 кг, а у кого-то 4.5 кг. Это никак не предупреждает об их здоровье (т.е.

при столь разном весе они могут быть абсолютно здоровыми), но на УЗИ в одном и том же времени беременности они смотрятся совершенно по-разному.

Из этого грамотные люди делают вывод, что срок беременности, который выявлен на УЗИ во время одного из последних триместров, не может быть признан точным.

Первое движение может быть определением срока беременности

Примерно на 20 неделе от старта беременности, женщины, которые рожают в первый раз, могут почувствовать первые шевеления своего будущего дитя. А те, кто рожает уже не впервой – почувствуют это где-то примерно на 18 неделе.

Надо записывать дату первого движения в какой-нибудь гаджет, чтобы потом внести в диспансерную карту. Потом это будет иметь чрезвычайно большое значение для определения срока беременности.

Делается это следующим образом: к дате шевеления прибавляют 20 недель (это около 4 с половиной месяцев) – это и будет дата родов.

А ещё случается так, что дамы, которые будут рождать в первый раз, ощущают первое движение своего ребенка за 17 недель (или даже раньше) – т.е. значительно не дотягивая до предписанных общими правилами 20 недель. Весьма закономерно такое происходит с худыми. А некоторые будущие роженицы чувствуют первое движение плода только через 14 дней после предписанного срока.

Источник: https://www.calc.ru/Srok-Beremennosti.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мамина жизнь
Как носить компрессионные чулки при беременности

Закрыть