Что такое отслойка плаценты при беременности

Смещение плаценты-факторы риска и осложнения

что такое отслойка плаценты при беременности

Беременность и осложнения во многих случаях идут рука об руку. Есть определенные условия, которые даже эксперты иногда не могут интерпретировать. Одним из таких заболеваний или осложнений во время беременности является Абрупция плаценты или смещение плаценты.

Плацента

Плацента-это круглый плоский орган, который развивается во время беременности, передавая питание от матери к ребенку. Можно сказать, что это единственный временный орган человеческого тела. Типичное расположение плаценты находится в верхней части матки. Она развивается во время беременности и выходит сама по себе после родов.

При нормальной беременности плацента крепко прикрепляется к стенке матки, но при патологии  плацента преждевременно отделяется от стенки матки после 20-й недели беременности. Это может привести к тяжелым осложнениям, таким как преждевременные роды или мертворождение.

Причины и факторы риска отслойки плаценты.

Эксперты не знают, что именно вызывает это состояние. Физическая травма живота во время беременности или инфекции матки могут привести к отслойке плаценты. Чаще всего отслойка плаценты происходит внезапно без каких-либо предупреждающих знаков. Однако существуют некоторые известные факторы риска, которые могут вызвать отделение плаценты от стенки матки:

  • Возраст-старше 35 лет
  • Курение
  • Многоплодная беременность
  • Высокое кровяное давление
  • Большое количество околоплодной жидкости или проблемы с пуповинной
  • Нарушения свертывания крови
  • Употребление наркотиков
  • Миома матки или рубцы от предыдущей операции
  • Преждевременный разрыв мембран

Как часто происходит отслойка плаценты во время беременности?

Состояние возникает в 1% от общего числа беременностей и чаще всего встречается в третьем триместре. Большинство случаев успешно лечится.

Отслойка плаценты часто приводит к опасным для жизни осложнениям как для матери, так и для ребенка.

У матери она может вызвать:

  • Большую потерю крови
  • Шок из-за потери крови
  • Проблемы свертывания крови
  • Необходимость переливания крови
  • Почечную или другую недостаточность

У младенцев, может привести к :

  • Лишению кислорода и питательных веществ
  • Преждевременному рождению
  • Мертворождению

Классический признак отслойки плаценты-вагинальное кровотечение.

Вам нужно немедленно вызвать врача, если вы видите, как из влагалища вытекает сгусток крови. Другие симптомы включают:

  • Ощущение слабости
  • Быстрое и неглубокое дыхание
  • Болезненное чувство в матке
  • Признаки ранних родов, такие как регулярные схватки или боль в пояснице
  • Активность ребенка меньше, чем обычно

Диагностика  отслойки плаценты 

Если врач подозревает отслойку плаценты, он может сначала сделать физическое обследование перед выполнением ряда тестов. К ним относятся:

  • Мониторинг сердца плода-проверяет состояние сердца ребенка, а также сокращения матки.
  • Ультразвук-дает более четкое представление о животе. Ультразвук способен выявить почти половину случаев отслойки плаценты.
  • Анализ крови-большая потеря крови может привести к анемии. Могут быть назначены дополнительные анализы крови.

Лечение Абруптио плаценты ?

Врачи могут классифицировать отслойку как легкую, среднюю или тяжелую. Лечение будет зависеть от:

  • Тяжести 
  • Влияния на ребенка
  • Сроков родов 
  • Потери крови

Если вы страдаете от легкой формы отслойки плаценты  (24-34 недели), ваш ребенок в безопасности, вы не госпитализированы.  В этом случае Вы просто должны регулярно посещать врача до конца вашей беременности.

  • Если врач подтвердит, что вы находитесь в состоянии угрозы  преждевременных родов, вам будут назначены лекарства для  профилактики угрозы преждевременных родов
  • Так же будут назначены препараты, которые помогут развитию легких вашего ребенка.

Если вы страдаете от умеренной или тяжелой отслойки плаценты (34 недели или более), вам будет рекомендовано остаться в больнице для тщательного наблюдения за вами и здоровьем вашего ребенка.

  • Во время госпитализации, большинство детей появляются на свет путем  стимулирования родов или  назначения кесарева сечения.
  • В редких случаях, когда кровотечение не останавливается, врач назначает гистерэктомию, удаление матки, для спасения  вашей жизни.

Если вы рождаете недоношенного ребенка, то его помещают в отделение интенсивной  терапии новорожденных, для специализированного круглосуточного ухода . Как правило, у ребенка, родившегося после 37 недель беременности, меньше проблем со здоровьем.

Профилактика отслойки не всегда можно предотвратить отслойку плаценты. Однако некоторые советы могут снизить этот риск:

  • Строго следите за своим давлением
  • Не курите во время беременности
  • Если у вас была какая-либо травма живота или несчастный случай, немедленно обратитесь за медицинской помощью
  • Принимайте  0.4 мг к 0.8 мг фолиевой кислоты каждый день
  • Регулярно посещайте приемы врача гинеколога

Если у вас ранее была отслойка плаценты, обратитесь к врачу, чтобы узнать, можно ли снизить риск еще одной отслойки во время следующей беременности. Очень важно как можно быстрее обратиться за помощью, чтобы избежать возможных осложнений.

По данным ассоциации по беременности, около 15% случаев тяжелой отслойки плаценты могут закончиться смертью плода.

Источник: https://medlabrus.ru/blog/detail/smeshchenie-platsenty-faktory-riska-i-oslozhneniya/

Институт патологии беременности

что такое отслойка плаценты при беременности

Все беременности включают определенную степень риска как для матери, так и для ребенка. Но факторы, присутствующие до беременности, или развитивающтеся во время беременности, могут представлять повышенный риск для матери и ребенка. Женщинам с беременностью высокого риска возможно потребуется помощь от специалистов или команды медицинских работников, чтобы обеспечить здоровую беременность и роды.

Факторы, имевшиеся до беременности, которые могут увеличить риск:

  • возраст — очень молодой или старше 35 лет; 
  • избыточный вес или недостаточный вес; 
  • проблемы предыдущих беременностей таких, как выкидыш, мертворождение или преждевременные роды; 
  • предварительно существующие состояния такие, как высокое кровяное давление или диабет; 
  • во время беременности проблемы могут развиваться даже у прежде здоровых женщин. Они могут включать в себя такие состояния, как диабет беременности или преэклампсия/эклампсия (опасно высокого артериального давления).

1 –й триместр

Настораживающие признаки:

  1. Кровотечение. Вагинальное кровотечение (с или без спазмов или боли). Некоторые пятнистые выделения или незначительное кровотечение во время беременности может быть нормальным, а не признаком серьезной проблемы. Тем не менее, важно получить разъяснение врача и убедиться в безопасности. Тяжелое вагинальное кровотечение требует обследования безотлагательно. Кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
     
  2. Чрезмерная тошнота и рвота. Утренняя тошнота или тошнота и рвота во время беременности является обычным и нормальным в первом триместре беременности. Это не представляет опасности для растущего ребенка и, как правило, прекращается от 12 до 14-й недели беременности. Тем не менее, если рвота или тошнота становятся чрезмерными, это может иметь серьезные последствия. Чрезмерная рвота может привести к потере веса, головокружению, обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Тяжелая форма может потребовать госпитализации для лечения обезвоживания. Обратитесь к врачу или акушерке сразу при следующих симптомах:
    • моча темного цвета или нет выделения мочи;
    • неукротимая рвота;
    • кровянистая рвота;
    • не в состоянии пить и кушать в течение 24 часов;
    • слабость, головокружение, предобморок;
    • схваткообразные боли в животе;
    • температура 38 и выше;
    • выраженное сердцебиение.
  3. Повышение температуры может быть серьезным признаком. Беременные женщины более склонны к осложнениям инфекционных процессов, в т.ч. вирусных. Поэтому рекомендуется противовирусная прививка. Вирусные инфекции – грипп, цитомегаловирус, парвовирус. Батериальные инфекции мочевых путей, воспаление легких. Повышение температуры может быть результатом дефекта невральной трубки плода. Своевременная диагностика и назначение по необходимости антибактериального лечения профилактирует развитие осложнений плода.
     
  4. Выделения из влагалища и зуд. Некоторые выделения из влагалища и зуд могут быть нормальными во время беременности, но могут быть признаком инфекции или передаваемых половым путем инфекций, которые могут повлиять на развитие плода. Если выделения имеют необычный цвет, запах или имеется зуд или боль, обратитесь в консультативный центр. Это может быть молочница. Некоторые медикаменты не должны использоваться во время беременности против грибковой инфекции, но врач может посоветовать наиболее подходящее лечение. Выделения могут быть признаком заболеваний, передаваемых половым путем, что требует соответствующей диагностики и лечения.
     
  5. Боль или жжение во время мочеиспускания. Боль или жжение во время мочеиспускания может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это является обычным во время беременности из-за изменений, которые происходят в организме во время развития плода. Тем не менее нелеченая инфекция может привести к более серьезной болезни, инфекции, преждевременным родам. Лечение инфекции оперативно может профилактировать боль и помочь увеличить шансы на здоровую беременность.
     
  6. Хронические заболевания. Женщины, которые имеют некоторые уже существующие медицинские состояния такие, как проблемы с щитовидной железой, диабет, высокое кровяное давление, астма или волчанка, должны набдюдать и знать о любых изменениях в их состоянии во время беременности. Также могут быть необходимы некоторые изменения в лекарствах. 
     
  7. Пузырный занос – состояние, при котором нет развитя плода, а образуется мешочек, быстро наполняющийся жидкостью. Симптомы — быстро увеличивающийся в размерах живот несоответственно сроку беремености.

2-й триместр

Кровотечения

  • хотя выкидыши встречаются гораздо реже во втором триместре, это может произойти и кровотечение является наиболее распространенным признаком. Выкидыши во втором триместре (до 20 недель) часто вызваны другими (не хромосомными) факторами (хромосомные часто в первом триместре). Потери беременности во втором триместре может быть вызвано пороками развития матки, такие как перегородки матки, проблемы с преждевременным открытием шейки матки , аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или антифосфолипидный синдром, и хромосомные аномалии плода; 
  • другие причины кровотечения во втором триместре включают проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, отслойку плаценты , и преждевременные роды. Они более обычные проблемы в третьем триместре, но также может произойти в конце второго триместра. Женщины, которые имеют резус-отрицательную кровь должны получить инъекцию иммуноглобулина (Rhogam), если они испытывают кровотечение во время беременности. Это помогает предотвратить развитие антител против плода если плод имеет резус-положительный тип крови. Важно помнить, что не все кровотечения это угрожающий признак.

Преждевременные роды

  • роды до 37 недель беременности; 
  • причины — прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты; 
  • недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24-и 28 неделями.

Гемолитическая анемия вследствие несовместимости группы крови матери и плода (у матери группа крови 0, у плода А, АВ, или В).

Недостаточность шейки матки

Шейка матки раскрывается задолго до окончательного срока беременности вследствие неспособности выдерживать давление от увеличивающейся матки. Это приводит к преждевременному разрыву оболочек и рождению недоношенного плода. Причины — разрывы родовых путей в предыдущих родах, диагностическая конизация шейки матки, операции на шейке матки.

3-й триместр

Диабет беременных

Нелеченый диабет при беременности может вызвать осложнения у плода — большой вес (больше 4 кг, макросомия, гипогликемию и судороги во время родов). Беременным в обязательном порядке на 24-26-й неделе проводится нагрузочный тест с глюкозой для исключения диабета. В случаях обнаружения диабета проводится интенсивное лечение (диета, инсулин).

Преэклапсия — состояние, характеризующееся:

  • гипертонией;
  • наличием белка в моче;
  • отеками.

Наблюдаестя в 10-15% случаев беременности.

Является срьезным медицинским состоянием и может прогрессировать до эклампсии — судороги, почечная недостаточность (жизнеугрожающие состояние для матери и плода). Профилактика — регулярные плановые посещения врача, своевременная диагностика и, при необходимости, госпитализация.

Преждевременные роды

  • роды до 37 недель беременности;
  • причины — прежняяя беременность с преждевременными родами, многоплодие, многоводие, инфекция амниотического мешка, преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты;
  • недоношенные младенцы имеют риск медицинских проблем, особенно при родах между 24 и 28 неделями.

Преждевременный разрыв мембран и отхождение околополдных вод

Разрыв мембран — это нормальный процесс, дающий начало родовому процессу, однако если разрыв мембран происходит рано, то это может вызвать проблемы для плода.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии

Беременность, роды и послеродовый период я вляются факторами риска венозных тромбоэмболий. Гемолитическая анемия из-за несовместимости по Резус-фактору (у матери кровь резус отрицательная, у плода резус положительная). Антитела вырабатываются в организме матери и попадают в кровоток плода.

Кровотечение в третьем триместре может иметь несколько причин:

  • предлежание плаценты – это состояние, когда плацента частично или полностью перекрывает ось шейки матки. Эта ситуация является серьезной из-за опасности кровотечения до или во время родов. Это может быть опасным для жизни как для матери, и для ребенка; 
  • отслойка плаценты – это состояние, при котором плацента отделяется от матки до родов. Это происходит в менее 1% родов. Отслойка плаценты может привести к гибели плода и может привести к серьезным кровотечением. Предрасполагающие факторы для отслойки включают употребление кокаина, высокое кровяное давление (гипертония), возраст матери, предшествующие беременности, сахарный диабет, избыточное количество амниотической жидкости (многоводие) или многоплодная беременность, курение и злоупотребление алкоголем, травма, преждевременный разрыв мембран, внезапная потеря объема матки, и короткая пуповина.

Нарушение внутриутробного развития плода

Причины:

  • матери- хронические заболевания (гипертензия, почек, диабет,анемия, ишемия плаценты и др.);
  • плода — внутриутробне заболевания, генетические дефекты.

Переношенная беременность

Большинство женщин рожают между 38 и 42 недель беременности. Около 10% рожают после 42 недель. Иногда срок беременности рассчитывается неправильно. 

Забота для плода: плацента является органом, который предназначен для функционировапия в течение приблизительно 40 недель. Это обеспечивает кислород и питание для растущего плода. После 41 недель беременности вероятность ее нормального функционирования снижается и это может привести к снижению амниотической жидкости вокруг плода (маловодие). Это состояние вызывает сжатие пуповины и уменьшает подачу кислорода плоду и острые осложнения.

Необычное предлежание диагностируется перед родами при плановом УЗИ исследовании.

Заключение

В следующих ситуациях необходимо в срочном порядке обратиться за медпомощью:

  • вагинальное кровотечение или внезапное отхождение околоплодных вод;
  • внезапная боль в животе;
  • изменения в движениях плода;
  • кожный зуд или сыпь;
  • внезаная отечность конечностей;
  • сильная головная боль, фотофобия и головокружение;
  • нарушение зрения, вспышки или темные точки перед глазами;
  • температура тела выше 37.5;
  • любые нарушения мочеиспускания;
  • быстро увелечивающийся в размерах живот.

Перейти в раздел «Отделения»

Источник: http://tmchorev.ru/institutes/gynecology/the-institute-of-pathology-of-pregnancy.html

Статья психолога:

что такое отслойка плаценты при беременности

Автор: Ольга Георгинова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Сколько времени на биологических часах?

Мама говорит: «Тебе уже 30 лет! Срочно рожай!» Подруги успокаивают: «В Европе многие заводят детей после 40, и ничего». Стоит ли уходить в декрет уже в этом году, или можно еще подождать?

С точки зрения современной медицины к «поздним родам» относятся первые роды женщины старше 35 лет. В этой цифре нет ничего магического, она определена в результате статистических исследований. Врачи заметили, что у женщин, впервые решившихся на материнство после достижения этого возраста, чаще возникают проблемы с зачатием, вынашиванием и рождением здорового ребёнка.

В то же время, повышение вероятности проблем не обязательно означает, что с ними столкнетесь именно вы. Женщин, которые заводят первого ребёнка на четвертом десятке, сегодня в три раза больше, чем тридцать лет назад. Мода на поздние роды пришла с Запада, но и в России средний возраст первородящих женщин неуклонно растет и уже приблизился к 30 годам.

У экспертов по здравоохранению нет единого мнения о том, полезна или вредна такая тенденция. С медицинской точки зрения роды в 25 лет, конечно же, безопаснее, чем в 40, но технологии развиваются, риски можно снизить, а социальные факторы скорее благоприятствуют тому, чтобы отложить появление ребенка. Чтобы принять собственное решение, стоит проанализировать основные преимущества и недостатки первых родов после 35 лет.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить насморк при беременности 1 триместр

Аргументы «за» осознанное материнство

Зачатие ребёнка у женщины в возрасте «35+» не является неприятной неожиданностью. Как правило, ребёнок рождается в результате запланированной беременности, к которой женщина готовится основательно, пройдя всех нужных врачей, сдав необходимые анализы и, что очень важно, пролечившись от имеющихся заболеваний.

С особой тщательностью соблюдаются все предписания и рекомендации врача. Подготовка к родам проходит на протяжении всей беременности: будущая мама активно занимается разрешенными и согласованными с врачом видами спорта (плавание, йога или фитнесс для беременных).

Все это благоприятно отражается на самочувствии матери и ребенка.

Много ресурсов

При отсутствии детей ничто не мешает сосредоточиться на работе, так что к 35 годам многие женщины добиваются серьезных карьерных успехов. Превращение в востребованного  профессионала обычно сопровождается обретением внутреннего спокойствия и уверенности в завтрашнем дне. Да и финансовая подушка безопасности, накопленная перед беременностью, еще никому не помешала.

Настрой на молодость

Благодаря беременности ваша жизнь серьезно изменится, у вас появятся новые интересы и новые знакомые, а чуть позже вам предстоит заново открывать мир вместе с ребенком. Обилие новых впечатлений, с которыми вы сталкиваетесь каждый день, помогает снова почувствовать себя юной девушкой. Ваши подруги-сверстницы уже морально готовятся к тому, чтобы воспитывать внуков, а у вас совершенно другая жизненная ситуация: вы – молодая мама!

Сектор «Приз»

У женщин старше 35 лет увеличивается частота многоплодных беременностей – в основном это обусловлено применением современных репродуктивных технологий, но есть данные о том, что и при естественном зачатии близнецы в этом возрасте рождаются чаще. Выносить двойню или тройню – это серьезная нагрузка на организм, зато вопрос о том, надо ли будет заводить еще и второго ребенка, решается сам собой!

Минус десять лет

Широко распространено убеждение, что поздняя беременность омолаживает организм: приводит к задержке наступления климакса, более легкому протеканию менопаузы и даже повышает устойчивость к мочеполовым инфекциям. К сожалению, научных исследований, которые бы подтверждали это мнение, нам найти не удалось. Но психологические эффекты никто не отменял: если вы верите, что беременность сделает вас моложе, то вы действительно будете чувствовать себя моложе!

Запаситесь терпением

Рождение ребенка не обязательно произойдет через девять месяцев после того, как вы перестали предохраняться. Число яйцеклеток с возрастом снижается.

Даже в 25 лет не каждая овуляция сопровождается выходом зрелой и жизнеспособной яйцеклетки, пригодной для оплодотворения, а в 35 таких «плодотворных» циклов становится еще меньше. Вполне вероятно, что до наступления беременности пройдет год или два.

Если терпение истощилось, проконсультируйтесь с репродуктологом – возможно, современные технологии помогут ускорить процесс.

Нагрузка на организм

Во время беременности все системы органов вынуждены работать крайне интенсивно. Нужно обеспечить бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к плоду, выведение продуктов обмена как от матери, так и от плода.

Неудивительно, что во второй половине беременности часто происходит обострение сердечно-сосудистых заболеваний (например, усиливается хроническая венозная недостаточность, геморрой, повышается артериальное давление), заболеваний пищеварительного тракта (например, гастрит, гастроэзофагиальнорефлюксная болезнь, панкреатит, холецистит), заболеваний мочеполовой сферы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Могут обостриться аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и т.д.)

Риск осложнений

Недоношенная или переношенная беременность, гестоз, преждевременное отхождение околоплодных вод, низкое предлежание плаценты, начавшаяся отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время родовой деятельности или слабость родовой деятельности, асфиксия плода – все эти проблемы встречаются в 35 лет чаще, чем в 25. Оценивая вероятность осложнений в конкретном случае, врач нередко приходит к выводу, что наиболее безопасным вариантом родоразрешения станет плановое кесарево сечение. Во многих случаях это оправданно, но вот рождение второго ребенка после операции придется отложить еще на несколько лет.

Генетическая лотерея

Самая непредсказуемая часть поздней беременности — это генетическая и хромосомная лотерея, в которой выигрыш — отсутствие генетического заболевания у ребёнка. Статистика говорит, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна для матери «35+» увеличивается в несколько раз. Тем не менее, большинство детей с синдромом Дауна все равно рождаются у женщин младше 35 лет, просто за счет того, что в этой возрастной группе в принципе больше беременностей.

Синдром Дауна и современные технологии

Если женщине все равно предстоит ЭКО, можно совместить его с преимплантационной генетической диагностикой – анализом хромосомного набора эмбриона еще до его помещения в матку. Этот метод позволяет гарантировать отсутствие хромосомных нарушений у ребенка. Правда, в России пока мало клиник, которые оказывают такую услугу, и стоит она очень дорого.

Разработано множество методов пренатальной диагностики – анализа хромосомного набора эмбриона во время беременности.

Большинство исследований, доступных сегодня, либо не дают точных результатов, либо повышают риск выкидыша, но технологии не стоят на месте.

Некоторое время назад ученые выяснили, что часть клеток эмбриона во время беременности попадает в кровоток матери, и сегодня разрабатываются методы, позволяющие выделить эти клетки, чтобы провести их генетический анализ без всякого риска для эмбриона.

На Западе сегодня ведутся интенсивные споры о том, нужно ли вообще рекомендовать женщинам пренатальную диагностику. Узнав о том, что у ребенка будет синдром Дауна, женщины в большинстве случаев выбирают аборт.

Не лучше ли интенсифицировать исследования, позволяющие повысить качество жизни людей с таким синдромом, и перестать считать их ущербными инвалидами? По крайней мере, испанец Пабло Пинеда, первый человек с синдромом Дауна и университетским дипломом – живой пример того, что мы можем недооценивать возможности этих людей.

Выводы «Здоровья»:

  • Беременность после 35 лет — это смелый и ответственный шаг, который нужно сделать во всеоружии: еще до беременности проверить своё здоровье, пройдя полное клинико-лабораторное обследование, и пролечить «старые раны». Не стоит отказываться и от консультации медицинского генетика, на которую лучше всего сходить вместе с будущим отцом ребёнка.
  • Примерно за полгода до беременности нужно отказаться от курения или хотя бы резко сократить его, нормализовать вес тела и прийти в хорошую физическую форму. Под руководством гинеколога, который в дальнейшем будет вести вашу беременность, нужно начать подготовку организма к этому важному событию. Доктор посоветует, какие витамины и минеральные препараты необходимо принимать до зачатия.
  • В случае затянувшего ожидания желанной беременности на помощь всегда придут специалисты-репродуктологи.

Диабет беременных

Ученые из Университета восточной Финляндии провели исследование, в котором участвовали почти 300 тысяч беременных женщин. Они выяснили, что у тех, кто заводит ребенка после 35, значительно чаще (примерно в 5% случаев) встречается гестационный диабет. Он повышает риск гестоза (преэклампсии) – серьезного комплексного осложнения беременности, а также приводит к развитию крупного плода, что служит показанием к кесареву сечению.

Завести молодого мужа?

Считается, что риск хромосомных нарушений, приводящих к выкидышам и другим серьезным проблемам, в наибольшей степени определяется возрастом матери. Тем не менее, в последние годы накапливаются данные о том, что хромосомные аномалии возникают и при образовании спермы, и это, как и в случае с женщинами, зависит от возраста. Так что, если муж намного старше вас – возможно, это дополнительный аргумент в пользу того, чтобы не тянуть с рождением ребенка слишком долго.

Источник: https://www.mipz.ru/za-i-protiv-rebenka/

Отслойка плаценты: что это такое и в чем опасность?

Несмотря на то, что этому вопросу посвящен ряд исследований, назвать с полной уверенностью причины, по которым развивается данное осложнение нельзя. При этом врачи выделяют факторы риска, которые, по отдельности или в совокупности, оказывают значительное влияние на плаценту и ее функционирование. Среди них:

  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • падения, удары, при которых воздействие приходится на живот;
  • тяжелые заболевания: инфекционные, эндокринные;
  • патологии у матери, связанные с артериальным давлением;
  • токсикоз, преэклампсия;
  • отклонения в строении матки.

Признаки отслойки плаценты и диагностика

Достаточно часто это состояние протекает без ярких симптомов. Насторожить должны:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • боль в животе, отдающая и в район поясницы;
  • напряжение матки;
  • болезненность при пальпации;
  • признаки кислородного голодания плода (например, нарушение сердцебиения); также отмечается, что плод пытается компенсировать недостаток кислорода, увеличивая двигательную активность (обычно беременная ощущает это после срока в 20 недель).

Сложность в том, что, например, внутреннее кровотечение, которым нередко сопровождается отслойка, визуально нельзя заметить.

Именно поэтому столь важны своевременные визиты к врачу, осмотры, анализы и, при необходимости, УЗИ. 

Так, анализ крови при отслойке показывает анемию, которая тем серьезнее, чем больше кровопотеря (и чем больше отслойка).

На УЗИ определяются следующие показатели:

  • размеры ретроплацентарной гематомы;
  • площадь плаценты, отошедшей от стенок матки (относительно ее общего размера);
  • степень отхождения плаценты (частичная, не прогрессирующая; частичная, прогрессирующая; тотальная).

Чем патология опасна для здоровья матери и ребенка

На ранних сроках, до 12 недели,  часты случаи, когда происходит частичное отслоение плаценты, которое не развивается далее. Растущая в этот период плацента компенсирует площадь, которая отслоилась, практически без потерь. При такой ситуации обычно беременность далее развивается нормально.

Если отслойка прогрессирует, то малыш существенно страдает от гипоксии (кислородного голодания), до 27 недели плацента еще растет и может компенсировать достаточно большую отслойку. Но только до определенного предела — если отслойка более 2\3 площади плаценты, то ребенок погибает.

В третьем триместре плацента уже не растет, поэтому восстановиться не сможет. Как правило, в этой ситуации врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении (если отслойка значительна и прогрессирует).

Если же происходит тотальная отслойка на любом сроке — это означает мгновенную смерть малыша.

Для женщины отслойка опасна тем, что кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Кроме того, если наблюдается центральная отслойка, кровь скапливается позади плаценты, постепенно пропитывая стенку матки («матка Кювелера»).

В этой ситуации сокращаться стенка больше не может, а, значит, остановить кровотечение не получается. Единственное решение — удаление матки и погибшего ребенка, чтобы сохранить жизнь женщины.

После такой операции единственный способ для женщины стать матерью — суррогатное материнство.

Лечение отслойки плаценты

Своевременное обращение к врачу позволяет в большинстве случаев изменить ситуацию к лучшему и сохранить беременность, которая завершится рождением здорового малыша. Что для этого делают медики:

  • постельный режим;
  • токолитическая терапия, направленная на расслабление матки;
  • кровеостанавливающие препараты;
  • терапия анемии.

Помните! При проявлении симптомов обязательно обратитесь к врачу! Берегите свое здоровье и здоровье будущего малыша!

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/otslojka-placenty-chto-eto-takoe-i-v-chem-opasnost.php

Узи при беременности

Центр обследования пациентов №1 в городе Ростов-на-Дону приглашает на диагностические программы Узи при беременности.

В центре можно выполнить Узи при беременности на ранних и поздних сроках. УЗИ-диагностика в зависимости от срока и протекания беременности решает разные задачи.

Узи при беременности 5-8 недель

УЗИ проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца.

По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беременности) и по двигательной активности (первые движения — на сроке 8-9 недель) выдается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не измеряются параметры.

Измеряется диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, оценивается состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

Узи при беременности 10-12 недель

УЗИ нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше.

Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).

Узи при беременности 22 недели

20-24 недели — важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяется, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуются состояние вод и плаценты.

Узи при беременности 30-32 недели

Объекты исследования те же. Оценивается двигательная активность плода и проводится допплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ перед родами

УЗИ для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Другие объекты Узи при беременности

  • Состояние шейки матки. Длина шейки матки изменяется пропорционально сроку беременности и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и наружный, закрыты. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит преждевременно, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая чаще всего требует накладывания стягивающих швов на шейку.
  • Состояние миометрия матки. Термин «гипертонус матки», означает, что врач заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это нормально в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать угрозу прерывания беременности.
  • Состояние плаценты матки. Плацента поставляет кислород, питательные вещества и защищает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неизбежно будет страдать ребенок. Расположение (по передней стенки матки, по задней стенке, слева, справа, в области дна). Иногда определяется предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимально допустимое расстояние от нижнего края плаценты до зева матки — 5 см, а лучше больше. В противном случае в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, делают кесарево сечение. Что касается предлежания, полного или частичного (тоже показание к кесареву), если вам его определили в начале беременности, не пугайтесь: плацента имеет свойство «мигрировать», т.е. подниматься. И нередко бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» (будущей плаценты), заканчивается естественными родами.
  • Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты обычно нулевая, с 27-й по 32-ю — первая, на 32-36-й неделях — вторая, а с 36-й допустима третья. Но и первая степень возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента хорошо справляется со своими функциями, поэтому не паникуйте, а проведите дополнительные исследования.
  • Количество и структура вод. Норма при определении количества амниотической жидкости — понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же — это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Тест на беременность когда показывает результат

Все исследования выполняются дипломированным врачом-гинекологом, врачом-репродуктологом, специалистом 1 категории, врачом УЗИ-диагностики в гинекологии, кандидатом медицинских наук Гиляновским Михаилом Юрьевичем.

Ждем Вас в нашем центре обследования пациентов по адресу: Ростов-на-Дону, улица Пушкинская, дом 135/33, тел.: (863) 266-50-79, 266-50-24

Источник: https://citilab.ru/rostov-na-donu/services/uzi.aspx

Чем опасна преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является тяжелым испытанием для беременной женщины. Эта патология представляет огромную опасность как для женщины, так и для ребенка. Степень опасности во многом зависит от степени осложнения патологии.

В легкой стадии возможно продолжение беременности, но чаще всего преждевременная отслойка беременности требует проведения срочных родов с кесаревым сечением. Благополучное решение проблемы во многом зависит от своевременности принятия экстренных мер и профессионализма акушера.

Даже на легкой стадии протекание заболевания должно контролироваться врачом.

Сущность патологии

Плацента представляет собой плоский диск, возникающий только на период беременности. Он связывает плод с организмом матери, и через него осуществляется подача необходимых питательных веществ. При нормальном развитии беременности плацента крепится на задней или передней стенке матки. Формирование органа проходит в течение 16-17 недель, а полная зрелость приходит к 35-36 неделе.

Естественным условием функционирования плаценты является двухстороннее давление: с внешней стороны – воздействие маточных мышц, с внутренней – нагрузка от околоплодной жидкости и плодового яйца. В нормальном состоянии губчатое строение эластичной плацентарной ткани и пониженное сокращение участка крепления обеспечивают стойкость к воздействующим усилиям, а отслоение плаценты происходит только после завершения родов.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты представляет собой неожиданное отделение ее от стенки матки с нарушением питательной функции. Такая патология может происходить во время беременности или на первых этапах родов, когда плацента еще должна быть закреплена.

Выделяют 2 вида отслоения: частичное и полное. Частичная отслойка плаценты может быть краевой или центральной. Кроме того, в зависимости от характера развития такой частичный дефект разделяется на прогрессирующий и непрогрессирующий.

Полное отслоение подразумевает полный отрыв плаценты от стенки матки.

Этиология явления

Вопрос этиологии рассматриваемого явления до настоящего времени вызывает споры у специалистов. В целом, процесс носит скрытый системный характер, протекающий на стадии беременности. Основополагающие причины подразделяются на несколько групп: сосудистые, гемостатические и механические факторы.

Сосудистые причины связаны с такими патологиями, как васкулопатия, ангиопатия ложа плаценты, инвазия поверхностного типа, цитотрофобласта. Нарушения могут коснуться сосудистой системы матки или самой плаценты: увеличение проницаемости стенки, хрупкость капилляров, нарушение проходимости крови, нарушение стенозной структуры. Наиболее сильное влияние на сосудистую систему оказывает гестоз во время беременности. Провоцируют данный этиологический процесс и такие заболевания:

  • гипертония;
  • сердечные и почечные патологии;
  • болезни щитовидной железы;
  • сахарный диабет,
  • ожирение.

Достаточно часто преждевременная отслойка плаценты при беременности является перерастанием в острую фазу хронического течения маточно-планетарной недостаточности, развивающейся в результате воспалительных и дегенеративных процессов. Такие нарушения могут вызываться хроническими патологиями половых органов с воспалительной реакцией, особенно при миоме матки, если плацента закрепилась в районе миоматозных узлов.

К провоцирующим причинам можно отнести следующие:

  • генетические пороки матки;
  • перенашивание плода;
  • некачественное питание беременной женщины (особенно в совокупности с нехваткой белка, витамина В12 и фолиевой кислоты).

Сильное отрицательное воздействие оказывают употребление алкоголя, курение, что проявляется в наличии анемий (низкий уровень гемоглобина, пониженное содержание эритроцитов, малокровие). Доказано, провоцирующее воздействие аллергических реакций, в том числе на медикаментозные препараты.

Механическая природа явления связана с травмами живота. Такая причина имеет достаточное распространение и вызвана ДТП, падениями, ударами. Механический фактор может быть инициирован сжатием нижней полой вены. Нельзя сбрасывать со счета и скачки артериального давления при психологической аномалии: испуге, стрессе, переживании.

Можно обобщить причины, почему происходит отслойка плаценты. В целом, она происходит чаще при первых родах, а при родах учащается при перенашивании. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности происходит по следующим причинам:

  • экстрагенитальные патологии (гломерулонефриты, АГ);
  • гестоз;
  • инфекционные васкулиты;
  • аллергическая реакция;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатии;
  • аутоиммунные отклонения.

В первой стадии родов это явление могут провоцировать:

  • чрезмерная стимуляция матки окситоцином;
  • многоводие;
  • короткая пуповина;
  • опоздание с разрывом околоплодного пузыря;
  • рождение первенца при многоплодной беременности;
  • акушерские ошибки.

Развитие патологии

Повреждение кровеносных сосудов с кровотечением зарождается в децидуальной оболочке, в результате чего образуется гематома, и нарушается целостность слоев оболочки с отходом от маточных мышц в месте крепления. В случае непрогрессирующей патологии повреждение может остановиться, так как гематома уплотняется, частично рассасываясь. Если заболевание развивается по прогрессирующему механизму, то отслоение усиливается, и маточные ткани растягиваются.

Кровь из разрушенных сосудов продолжает сочиться, что облегчает расслоение. Избыточная кровяная масса вытекает через половые пути наружу. В зоне поражения кровь наполняет плаценту, миометрию, маточные стенки.

Растягивающие усилия могут возникнуть такие, что приведут к растрескиванию тканей матки, проникая в серозную оболочку. Опасные последствия возникают, когда трещины, минуя серозный слой, распространяются на брюшину.

Другие серьезные последствия выражаются в маточно-плацентарной апоплексии, гипотонии миометрия, обильном кровотечении.

Симптомы патологии

Основные признаки отслойки плаценты выражаются как материнскими проявлениями, так и изменением состояния плода. Основные симптомы: кровотечение, болевой симптом, напряженное состояние матки, нарушение подвижности и нарушение сердцебиения плода.

Кровотечение – это наиболее характерный признак, по которому заметна отслойка плаценты в первый триместр беременности. Оно может быть внутренним, наружным и смешанным.

При этом с учетом давности просачивания крови и параметров ее сворачиваемости кровяные наружные выделения могут быть алого (свежая кровь) или темного цвета.

Гематогенный фактор в зависимости от интенсивности потери крови проявляет характерные признаки: бледность кожного покрова, общую слабость, головокружение.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Практически во всех случаях преждевременного отслоения плаценты ощущается болевой синдром и напряженность матки. Болевые ощущения в области живота могут проявляться в виде приступов или тупой постоянной боли с отдачей в поясницу и бедро. Напряженность матки и уплотнение ее консистенции определяет гинеколог путем пальпации.

По характеру и тяжести протекания патология классифицируется по степеням:

  1. Легкая степень – небольшое частичное отслоение, общее состояние нарушается незначительно.
  2. Средняя степень – отслойка может достигать 25% поверхности, наблюдается существенное наружное кровотечение, проявляются все основные признаки, определяется гипоксия плода и без принятия мер он может погибнуть.
  3. Тяжелая форма – отслойка более половины площади или полная, сильные боли и кровотечение, возможен геморрагический шок, гибель плода практически неизбежна, здоровье матери под угрозой.

Особенности лечебных мероприятий

Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от интенсивности кровотечения, общего состояния женщины и плода, срока беременности.

При обостренной средней и тяжелой формах болезни единственным путем является срочное родовое разрешение путем кесарева сечения, причем независимо от срока беременности.

Категория оперативного лечения зависит от степени кровотечения и площади поражения. Если кровь удается остановить после извлечения плода, то дальнейшее лечение основывается на восстановительно-профилактической терапии. В случае тяжелого поражения и продолжающегося кровотечения производится экстирпация матки.

С целью восстановления кровяного состава применяется метод сбора и переливания собственной крови с использованием аппаратуры для реинфузии эритроцитов (аппараты Cell saver, Haemolit). Для закрепления эффекта назначается инфузионно-трансфузионная терапия.

Если патология имеет легкую форму и произошла отслойка плаценты в первом триместре беременности, то предпочтение отдается выжидательной тактике. Обеспечивается постельный режим, ведется контроль с помощью УЗИ, применяется медикаментозная терапия. Назначаются следующие препараты: В-адреномиметики, спазмолитики, дезагреганты, антианемические средства, поливитаминные комплексы.

Профилактика патологии

Профилактика отслоения плаценты при беременности прежде всего заключается в исключении причин, способных вызвать патологию. Необходимо отказаться от вредных привычек и оптимизировать питание, добавив продукты, богатые витаминами.

Уже на самых ранних сроках беременности необходимо определить у женщины возможные факторы риска, которые могут привести к преждевременной отслойке.

Если беременная женщина принадлежит к группе повышенного риска заболевания, то необходимо проводить регулярное тщательное обследование и лечение фоновых болезней и патологий с обязательным контролем эффективности терапии.

С учетом основной этиологии болезни особое внимание необходимо обеспечить беременным женщинам с гестозом. При появлении первых признаков нужно госпитализировать таких женщин особенно при отсутствии заметного результата от проводимого амбулаторного или домашнего лечения. Обязательным условием становится дородовая госпитализация на 35-36 неделе беременности. Вопрос об искусственном родовом разрешении решается индивидуально с учетом всех отягощающих факторов.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является очень опасной патологией. Причем опасность распространяется как на ребенка, так и на саму беременную женщину. При первых признаках патологии (особенно появлении кровотечения) необходимо срочно обратиться к врачу для проведения обследования. Вопрос о лечении или прерывании беременности решает врач на основании результатов исследования.

Источник: https://rg-mechanic.ru/matka/prezhdevremennaya-otslojka-normalno-raspolozhennoj-placenty

Преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – преждевременное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки. Обычно это наблюдается после 20 недель беременности.

Частота возникновения данной патологии составляет от 0,4 до 1,4%. Отслойка плаценты — это экстренная ситуация, которая угрожает жизни матери и ребенка. Преждевременная отслойка часто является причиной массивных кровотечений, что может привести к материнской смертности. Дети, родившиеся от матерей с преждевременной отслойкой плаценты, имеют высокий риск развития неврологической патологии, так как страдают от тяжелой гипоксии.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще развивается у первородящих женщин. При преждевременных родах отслойка плаценты наблюдается в 3 раза чаще, чем при своевременных.

В настоящее время в патогенезе преждевременной отслойки плаценты большую роль играет сосудистая патология — местная и/или общая васкулопатия. К ней относят дефицит протеина С и протромбина, генетические дефекты гемостаза — мутации фактора V Лейдена. В результате сбоев в системе гемостаза возникают гемореологические нарушения в плаценте, что приводит к нарушению целостности микроворсинок плаценты.

Факторы риска преждевременной отслойки плаценты:

  • возраст более 35 лет
  • сахарный диабет
  • преждевременные роды
  • васкулопатия
  • аномалии длины и прикрепления пупочного канатика
  • артериальная гипертензия
  • травмы живота
  • курение
  • отслойки и субхориальные гематомы в анамнезе
  • многократные аборты
  • привычное невынашивание
  • преэклампсия
  • аутоиммунные заболевания
  • преждевременный разрыв плодных оболочек
  • хронический эндометрит

Как проявляется отслойка плаценты?

Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается.

При значительной отслойке плаценты наблюдаются следующие симптомы:

  • внезапное начало
  • локальные боли
  • гипертонус матки
  • влагалищное кровотечение

Кровь также может скапливаться позади плаценты. По мере усиления отслойки матка становится болезненной и возбудимой при пальпации. Могут произойти геморрагический шок и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Отслойка плаценты также может протекать бессимптомно или с минимальными симптомами.

Тактика ведения беременности при преждевременной отслойке плаценты.

  • Срочная госпитализация и постельный режим, если беременность недоношенная, а показатели жизнедеятельности матери и плода стабильные. При этом необходим тщательный контроль за состоянием плода и плаценты. С этой целью регулярно выполняют УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Оценивают также состояние свертывающей системы крови. Проводят лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
  • При легкой форме преждевременной отслойки плаценты возможно ведение родов через естественные родовые пути только при благоприятной акушерской ситуации, когда имеет место головное предлежание плода, зрелая шейка матки, полная соразмерность головки плода и таза матери, нормальная родовая деятельность.
  • Срочное родоразрешение и активные поддерживающие мероприятия при доношенной беременности или при нестабильности состояния матери и плода.

На портале Vikids вы можете:

Найти/Записаться на прием к врачу.

Найти/Записаться на прием в клинику.

Зарегистрировать свою клинику.

Перейти на Форум.

Почитать похожие статьи или написать свою.

Источник: https://www.vikids.ru/articles/prezhdevremennaya-otsloyka-platsenty

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты является достаточно опасной патологией, которая может развиться на последних сроках беременности. Плацента — значимый орган при беременности. В ней расположены сосуды, за счёт которых малыш получает питание с кислородом.

В норме плацента достаточно плотно прикреплена к матке. При этом данная ткань очень эластичная. Так что может быстро менять собственную форму при росте матки. Однако плацента довольно рыхлая, поэтому она способна повредиться. Чем более сильное воздействие на плаценту, тем больше риска появления отслойки.

На последних месяцах беременности данное состояние несет особую опасность, оно требует вмешательства врачей.

Причины отслоения плаценты

Определить точно причину сложно. В определенных ситуациях к отслойке способно привеси сразу множество факторов. Различают основные факторы, которые вызывают это:

  1. Различные заболевания сосудов.
  2. Болезни, связанные с изменением свертываемости крови.
  3. Повреждения живота.

При отслаивании плаценты меняется давление внутри матки. Ткань планцентарная в таких условиях начинает отходить более интенсивно. Врачи выделяют полную и частичную отслойку плаценты. В первом случае происходит отслаивание всей ткани. Во втором случае отслаиваться какой-то конкретную область плаценты.

Симптомы отслойки плаценты

Вот основные симптомы, которые свидетельствуют о том, что случилась отслойка плаценты на поздних сроках беременности:

  1. Кровотечение. В ряде ситуаций оно может быть значительным и возникает в результате травмирования сосудов в матке.
  2. Боли внизу живота.
  3. Гипертонус матки, болезненные ощущения при прощупывании плода.
  4. Гипоксия плода.

Проявление симптомов зависит от тяжести состояния. При легкой форме они практически незаметны. Патологию можно обнаружить только после родов и при ультразвуковом исследовании.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Почему беременным нужно спать на левом боку

При средней тяжести патологии женщины жалуются на небольшие кровяные выделения и периодические боли внизу живота. При тяжелой форме женщина может испытывать головокружение. У неё наблюдаются признаки анемии.

Притом состояние сопровождается значительным кровотечением и довольно сильными болями внизу живота. Данное состояние очень опасно.

При появлении первых симптомов отслойки плаценты, необходимо как можно скорее обратиться в клинику. Ведь именно в этом случае можно сохранить жизнь не только ребенка, но и матери.

На правах рекламы

Источник: http://gazeta19.ru/index.php/v-rossii-i-mire/item/28750-otslojka-platsenty-na-pozdnikh-srokakh-beremennosti

Отслойка плаценты. Причины отслойки плаценты на ранних сроках

содержание

Отслойка плаценты – это одна из проблем, которая может возникнуть во время беременности. При отслойке плацента слишком рано отделяется от стенки матки, и это может вызвать весьма серьезные последствия, а в редких случаях быть смертельно опасным. Основные угрозы при отслоении плаценты – это преждевременные роды и слишком большая кровопотеря у матери.

Плацента – это дискообразный плоский орган, который формируется в матке во время беременности. Плацента обеспечивает питание растущего плода и снабжение его кислородом от организма матери. При нормальном течении беременности плацента остается прочно прикрепленной к внутренней стенке матки до момента родов. При преждевременной отслойке плаценты ее отделение начинается слишком рано, еще до того, как ребенок родится.

По статистике, отслойка плаценты чаще всего случается в третьем триместре, но может начаться и раньше, после 20-й недели беременности.

Причины отслойки плаценты

Врачи не всегда могут с точностью назвать причины отслойки плаценты на ранних сроках, но есть несколько общих факторов риска, которые могут спровоцировать эту проблему:

  • Высокое артериальное давление (140/90 и выше). Это самый существенный фактор риска и причина отслойки плаценты, но в ходе ведения беременности врачи всегда тщательно контролируют показатели давления;
  • Случаи отслойки плаценты на ранних сроках в предыдущую беременность;
  • Курение во время беременности.

Менее распространенными факторами риска являются:

  • Употребление наркотиков (не потому, что это менее опасно, просто сам фактор встречается реже);
  • Наличие рубца на матке от перенесенной операции или из-за миомы матки в том месте, где плацента прикрепляется к стенке матки;
  • Травмы матки (например, из-за ДТП, падения или физического насилия) также могут стать причиной отслойки плаценты на ранних сроках;
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек, особенно когда в матке есть инфекция.

2.Каковы симптомы отслойки плаценты на ранних сроках?

На отслойку плаценты может указывать ряд признаков, при появлении любого из которых беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу:

  • Кровотечения из влагалища, в том числе и небольшие. Большое количество кровянистых выделений из влагалища не является определяющим фактором для обращения к врачу. Иногда кровь может попадать в пространство между плацентой и стенкой матки, и видимое кровотечение будет совсем незначительным. Поэтому даже при слабом кровотечении проблема может оказаться очень серьезной. Срочно к врачу!
  • Боль в области матки, чувство напряженности;
  • Признаки ранней родовой деятельности – регулярные схватки, боли в нижней части живота или спины;
  • Ребенок двигается гораздо меньше, чем обычно.

Срочно вызывать скорую нужно, если у вас сильная или внезапная боль в животе, тяжелое вагинальное кровотечение (со сгустками, фонтанирующее), а также любые симптомы шока. К ним относится спутанность сознания, слабость, беспокойство, учащенное поверхностное дыхание, боль в животе, рвота. В очень редких случаях эти признаки шока являются единственным симптомом начавшейся отслойки плаценты.

Диагностика отслойки плаценты

Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.

Лечение отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.

Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.

При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.

4.Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Четкой инструкции для предотвращения отслойки плаценты, конечно же, не существует. Но для минимизации возможных рисков, особенно если вы уже сталкивались с этой проблемой, нужно регулярно проходить осмотры у врача во время беременности, контролировать давление и, конечно же, отказаться от курения. Возможно, врач рекомендует Вам принимать фолиевую кислоту или другие необходимые препараты.

Источник: https://medintercom.ru/articles/otsloyka_placenti

Преждевременная отслойка плаценты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое патологическое состояние при беременности, принадлежит к неотложным состояниям, характеризуется отделением плаценты от физиологического места её прикрепления в полости матки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Стать причиной преждевременной отслойки плаценты могут акушерско-гинекологические патологии у женщины в анамнезе, разной этиологии нарушения маточно-плацентарного кровообращения, гипертоническая болезнь, ожирение и сахарный диабет у беременной, коагулопатии, множественные аборты, травмы живота, негативное воздействие некоторых лекарственных средств.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Основные симптомы: кровянистые выделения из влагалища, внезапные и сильные боли внизу живота, общая слабость, гипертонус матки, бледность кожи, головокружение, учащенное сердцебиение, гипотония, нарушения у плода сердечного ритма.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

В целях постановки диагноза проводится полный гинекологический осмотр женщины, ультразвуковое исследование плода и полости матки, кардиотокография плода. Анализируется анамнез течения беременности и анамнез жизни пациентки, выполняется сбор жалоб больной.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Беременным женщинам с данной патологией, необходима обязательная госпитализация, лечение проводится в условиях стационара. Тактика и методы лечения определяются в зависимости от тяжести состояния больной и степени отслойки плаценты.

Консервативное лечение проводится в целях остановки кровотечения, для снижения повышенного тонуса матки. При непрогрессирующей форме болезни, пациентке назначают прием спазмолитиков, антианемических препаратов, токолитиков, кровоостанавливающих средств.

В случае развития прогрессирующей отслойки плаценты на достаточно позднем сроке, как правило, проводят срочное родоразрешение.

Возможно развитие таких осложнений как: острая гипоксия плода, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, внутриутробная гибель плода, развитие геморрагического шока.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты

Все профилактические меры возможны до наступления беременности, женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано и правильно, регулярно посещать врача-гинеколога, своевременно проводить лечение болезней мочеполовой системы. При наступлении беременности стать на учёт в женскую консультацию в установленные сроки.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/prezhdevremennaya-otslojka-platsentyi.htm

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной.

После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине.

Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома».

Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.

Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

  • механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
  • гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
  • генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
  • инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
  • патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами.

Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей.

Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки.

Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например.

Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла.

Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка).

Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия.

Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально.

Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода.

Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев.

Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

  1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
  2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
  3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
  4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
  5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Источник: https://www.gmseco.ru/blog/hematoma-pregnancy/

Симптомы и течение

Небольшая стабильная гематома может не проявляться клинически. При незначительном кровотечении у беременной (роженицы) возникают сильные боли в животе, матка делается плотной, живот вздутым и болезненным в области гематомы. Снижается артериальное давление, учащается пульс. При наружном кровотечении степень анемии не соответствует степени кровопотери. У плода быстро возникает внутриутробная асфиксия.

Лечение

Отслойка плаценты при беременности является показанием к срочной операции кесарево сечение. Во время родов при отслойке плаценты вскрывают плодный пузырь, накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор. В 3 периоде родов производят ручное отделение и выделение последа, не ожидая его самостоятельного рождения из-за опасности гипотонического кровотечения. При сильном кровотечении и отсутствии условий для естественного родоразрешения показано кесарево сечение даже при мертвом плоде.

Копирование допустимо только с прямой активной ссылкой на страницу с оригиналом статьи. При любых заболеваниях не занимайтесь диагностикой и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу — специалисту.Изображения обложек учебной литературы приведены на страницах сайта исключительно в качестве иллюстративного материала (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ)

Источник: https://7gy.ru/beremennost/patologija-beremennosti-simptomy-lechenie/432-prezhdevremennaja-otslojka-placenty-simptomy-lechenie.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мамина жизнь
Какой должна быть моча при беременности

Закрыть